Вирусная ангина: в чем отличия от бактериальной?

Причины возникновения

Среди наиболее распространенных микробных агентов, вызывающих такой фарингит, известны:

• энтеровирусы;
• вирусы ECHO и Коксаки;
• аденовирусы;
• герпесвирусы (в том числе и Эпштейна-Барр).

Практически все эти вирусы относятся к группе воздушно-капельных инфекций, то есть передаются от человека к человеку с током воздуха при разговоре, кашле, чихании. Некоторые из них (аденовирусы) достаточно устойчивы к действию факторов внешней среды, длительно сохраняются в воде, почве, на предметах обихода, поэтому становится возможным контактно-бытовой механизм передачи.

Энтеровирусы выделяются не только из дыхательного тракта больного человека, но и из пищеварительного, поэтому возможна передача инфекции через грязные руки и посуду. Особенную опасность представляют люди со стёртыми формами болезни, которые переносят болезнь «на ногах», интенсивно заражая окружающих.

Вирусная ангина может развиваться у людей любого возраста, но наиболее типична для деток дошкольного и младшего школьного возраста. После перенесенной болезни формируется только типоспецифический (к конкретному агенту) иммунитет, поэтому не исключены повторные эпизоды болезни.

Клиническая симптоматика

Симптомы вирусной ангины могут возникать как один из признаков системной вирусной инфекции или как самостоятельное заболевание. При развитии системного инфекционного процесса возникают признаки поражения других органов и систем, более выражены признаки общей интоксикации (температурная реакция, внезапная слабость и выраженное снижение аппетита).

Для вирусной ангины, вызванной энтеровирусами, характерно:

1. Образование на покрасневшей слизистой ротоглотки, миндалинах, твердом и мягком небе мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью;
2. Пузырьки легко теряют свою целостность, образуются небольшие, но очень болезненные эрозии;
3. Боль в горле и во рту усиливается по мере образования все большего количества эрозий, нередко болевой синдром настолько сильный, что человек не может глотать даже жидкую пищу.

Для аденовирусного фарингита типично:

• отечность и покраснение слизистой;
• на задней стенке ротоглотки увеличиваются лимфатические фолликулы, поверхность становится неровной, что получило название «булыжная мостовая»;
• непосредственно на миндалинах налетов нет;
• отмечается увеличение всех групп лимфатических узлов, в первую очередь шейных и подчелюстных;
• типичной является длительная температурная реакция.

Вирусная ангина, вызванная герпесвирусами, редко бывает самостоятельным заболеванием, обычно сочетается с характерными пузырьковыми высыпаниями на поверхности кожи.

Для Эпштейна-Барр инфекции с проявлениями фарингита типично следующее:

1. Увеличение лимфоузлов всех групп;
2. Увеличение размеров селезенки и печени;
3. Длительная (несколько недель) температура;
4. На миндалинах, как при бактериальной ангине, образуются бело-желтые, легко снимающиеся налеты;
5. Редко на всей коже может образовываться полиморфная сыпь, возникать желтуха , еще реже возникают признаки воспаления оболочек головного мозга.

Диагностика вирусного фарингита

Для врача семейной практики или педиатра обычно диагностика ангины не представляет трудности.

К критериям диагноза вирусной ангины относят следующие моменты:

• быстрое начало болезни (в течение нескольких часов);
• массовый характер заболевания, например, нередко отмечается одновременное развитие энтеровирусного фарингита у нескольких лиц в детском оздоровительном лагере;
• отсутствие налетов на миндалинах (как при бактериальной ангине), образование пузырьков на покрасневшей слизистой ротоглотки;
• умеренная общая интоксикация и выраженная боль во рту и горле.

Специфические микробиологические исследования в диагностике такого фарингита не используются. В общем анализе периферической крови отмечаются изменения, характерные для любой вирусной инфекции: снижение количества лейкоцитов, относительное увеличение содержания лимфоцитов.

Общие принципы лечения

В лечении бактериальной ангины у взрослого и ребенка как правило используются антибиотики. Они совершенно не эффективны при вирусной ангине.

При оказании помощи такому больному более целесообразно использование местных средств, а именно:

1. Спреев и таблеток для рассасывания, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом (например, «Доктор Мом»);
2. Полосканий раствором фурацилина или травяными отварами.

Среди средств системного применения назначаются:

• жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол);
• противовирусные препараты (интерферон или индукторы эндогенного интерферона);
• внутривенные растворы для уменьшения интоксикации при тяжелом течении болезни.

Вирусная ангина – заболевание с благоприятным исходом. Осложнения развиваются редко, симптомы болезни исчезают в течение 5-7 дней.

Некоторые особенности лечения вирусной ангины у детей заключаются в использовании медикаментов в меньшей, соответствующей возрасту, дозировке. Составляющие терапии такие же, как при лечении взрослого. Для детей более типично тяжелое течение болезни, поэтому чаще используется внутривенная дезинтоксикационная терапия.

Вирусная ангина исчезнет быстро и бесследно при правильном лечении под контролем врача.

Автор: Усыченко Екатерина,
врач-инфекционист,
cпециально для Moylor.ru

Полезное видео об ангине

Советуем почитать: Лечение ангины антибиотиками