Сосудосуживающие средства при рините

Для облегчения состояния – чтобы дыхание стало свободным – рекомендуется применять лекарственные препараты (капли, спреи), которые сужают кровеносные сосуды в носу (они расположены под слизистой). Благодаря их воздействию выраженный отек уменьшается, просвет для прохождения воздуха увеличивается.

Сосудосуживающие препараты для детей и взрослых

Все сосудосуживающие спреи и капли в нос основаны на одном из четырех активных веществ: фенилэфрине, ксилометазолине, оксиметазолине и нафазолине.

Фенилэфрин

Он применяется в медицинской практике для повышения артериального давления в стационарных условиях (при коллапсе, гипотензии), но также используется местно, благодаря воздействию на артериолы. Для снятия симптомов ринита обычно используют растворы с дозировкой 0,25–0,5%.

Фенилэфрин считается одним из самых безопасных средств для облегчения насморка у детей до года (новорожденных в том числе) – за счет своего избирательного и недолгого действия (от 2 до 4 часов). Противопоказаний у него немного: атрофический ринит и прием ингибиторов МАО (это некоторые противотуберкулезные препараты и антидепрессанты).

Распространенные фенилэфриновые сосудосуживающие препараты, влияющие на ринит: «Виброцил», «Назол Бэби», «Назол Кидс» и «Полидекса».

«Виброцил» – универсальный препарат, который может использоваться в любом возрасте: детям закапывают по 1–2 капли, взрослым по 3–4 капли.

С каплями «Назол Бэби» и «Назол Кидс» не стоит путать средство «Назол» (с действующим веществом оксиметазолин, о котором речь ниже). Эти препараты применяют для детей: первое средство с рождения до шести лет, второе – после шести. В зависимости от возраста закапывают по 1–4 капли в каждую ноздрю.

«Полидекса» в виде назального спрея – комплексный препарат, в который, помимо фенилэфрина, входят:

• неомицин (эффективен в отношении аэробных и некоторых анаэробных микроорганизмов);
• полимицин (потенцирует действие неомицина);
• дексаметазон (гормональное средство с противоотечным и противовоспалительным действием).

Этот препарат нельзя использовать детям до трех лет и беременным женщинам. Взрослые пациенты применяют его, впрыскивая по одному разу в каждую ноздрю до пяти раз в сутки. Детям спрей должен назначаться врачом: у комплекса существует множество ограничений.

Оксиметазолин

Как и другие сосудосуживающие препараты, снимающие симптомы ринита, он воздействует на адренорецепторы.

Одним из самых популярных средств с этим действующим веществом является «Називин».

Существуют взрослые и детские формы выпуска с различными дозировками. Детям в возрасте до года назначают капли или спреи с концентрацией 0,01% – по одному введению в каждую ноздрю. Также может применяться способ с протиранием носовых ходов смоченной в растворе 0,01% ватки.ъ

Для детей от года до шести лет назначаются сосудосуживающие спреи в нос и капли с дозировкой 0,025%, а взрослым и детям старше шести лет – по 1–2 капли 0,05% раствора до трех раз в сутки.

Оксиметазолин противопоказан во время приема ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов.

Другие торговые названия с этим действующим веществом: «Назол», «Назол Адванс», «Викс Актив», «Оксиметазолин», «Сиалор рино», «Несопин», «Нокспрей». Дозировки и способы приема этих препаратов практически не отличаются от таковых при использовании «Називина».

У оксиметазолина самый длительный эффект среди всех сосудосуживающих средств – 10 часов, поэтому его не требуется применять чаще двух-трех раз в сутки.

Ксилометазолин

Ксилометазолин является производным имидазолина и стимулирует адренорецепторы сосудов слизистой носа, за счет чего те сужаются. Это популярное лекарственное средство – оно действует до 8–9 часов. Торговых названий препаратов, которые содержат вещество, много: «Галазолин», «Длянос», «Ринорус», «Ксилен», «Снуп», «Ксилобене», «Отривин», «Ксилометазолин», «Ринонорм», «Ксимелин», «Тизин Ксило», «Риностоп» и др.

Ксилометазолин также используется в лечении гайморита, синусита, воспалении среднего уха и ларингита (для последних двух заболеваний используются соответствующие формы выпуска и дозировки).

Сосудосуживающие капли в нос с этим веществом часто противопоказаны детям до 2,5–3 лет. Единственное исключение – концентрация 0,05%, которая показана к применению с одного года жизни под контролем врача.

С такой дозировкой выпускаются препараты «Ксилометазолин», «Ринорус», «Неозолин», «Бризолин». Детям до 6 лет возможно использование этих средств не более трех дней подряд.

Сосудосуживающие спреи и аэрозоли в нос с концентрацией 0,1% применяется взрослыми и детьми старше семи лет по одному впрыскиванию в ноздрю. Капли с той же дозировкой – по одному или два введения. Ксилометазолин нельзя применять более четырех раз в сутки.

Назальные гели на основе этого действующего вещества применяют в виде глубоких закладываний в носовые ходы до трех раз в день (применяется взрослыми и детьми старше семи лет).

Нафазолин

Это вещество с краткосрочным (до 4-5 часов) сосудосуживающим и противоотечным действием. Оно способствует быстро развивающейся толерантности (лекарственному привыканию) – в течение недели. Его нельзя применять детям до года, после этого возраста – с осторожностью и под присмотром врача.

Обычно взрослым его назначают по 1–3 капли в каждый носовой ход в дозировке 0,05–0,1%, 3-4 раза в сутки, а детям по 1–2 капли раствора 0,05%, разбавленного дистиллированной водой.

Во время применения нужно помнить, что нафазолин замедляет действие местных анестетиков и его нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО.

Торговые названия сосудосуживающих капель в нос, которые содержат нафазолин, – «Нафтизин», «Санорин».

Применение сосудосуживающих средств при беременности

Беременность – такой период в жизни женщины, во время которого применение большинства препаратов противопоказано или должно назначаться с осторожностью.

Насморк у женщин, ожидающих ребенка, может встречаться часто – не только из-за временно сниженного иммунитета, но и вследствие действия гормонов, которые приводят к отечности носовых ходов и регулярному истечению из них жидкости, так называемый ринит беременных.

Сосудосуживающие капли в нос при беременности должен назначать только врач: он может посоветовать то или иное средство, в зависимости от состояния женщины и плода.

Обычно при беременности запрещены препараты ксилометазолина, оксиметазолина и нафазолина, но разрешены капли и аэрозоли на основе фенилэфрина без каких-либо добавок и в ограниченном количестве.

Побочные эффекты сосудосуживающих средств

Все сосудосуживающие спреи в нос, а также капли и гели можно использовать не более пяти дней – об это особо говорится в инструкциях к подобным препаратам. В противном случае могут начаться неприятные процессы:

• высушиваются слизистые оболочки внутренних ходов – постоянный дискомфорт и сухость могут преследовать человека постоянно;
• поражаются кровеносные сосуды в носу – они становятся хрупкими и тонкими, что приводит к регулярным носовым кровотечениям;
• нарушается метаболизм клеток, расположенных внутри носовых ходов – это приводит к поражению способности бороться с попаданием чужеродных бактерий и вирусов.

Помимо всех этих последствий, возникает – привыкание к каплям и спреям, в результате чего сосуды перестают реагировать на введение вещества, а отек усиливается.

Это приводит к увеличению дозировки и более частому приему средства. В результате этого:

• повышается кровяное давление и учащается пульс;
• развиваются головные боли и бессонница;
• снижается настроение, появляется депрессия;
• формируется хронический нервно-сосудистый ринит, который может способствовать развитию астмы.

Если прием таких препаратов начат, необходимо строго соблюдать дозировку и частоту применения, так как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос сложно. Тем не менее если привыкание уже произошло, можно попытаться «слезть» с этих препаратов.

Процесс отвыкания – это постепенное замещение любого сосудосуживающего средства другим. Но предварительно необходимо обратиться к врачу, который установит причину постоянной заложенности носа – возможно, этому способствует искривленная перегородка либо стойкая аллергическая реакция.

Воздействовать на причину эффективнее, чем пытаться убрать симптомы.

Сосудосуживающие капли нужно закапывать в нос вместе с масляными растворами («Пиносол») и морской водой («Аквамарис», «Аквалор»).

После чего доля сосудосуживающего препарата должна постепенно снижаться. Этот процесс может занять несколько недель. После этого необходимо постараться не пользоваться такими средствами хотя бы днем, оставив капли только на ночь.

Подведем итог. Существуют четыре основные группы средств в виде капель, спреев, гелей, которые используются для снятия насморка посредством сужения сосудов. При лечении маленьких детей и беременных женщин отдается предпочтение фенилэфрину.

Нужно строго соблюдать дозировки и выдерживать частоту приема во избежание привыкания.

Автор: Анна Чукова,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении заложенности носа