Кистозный гайморит: тактика лечения

Гайморит кистозного вида диагностируется довольно часто: примерно у каждого десятого больного гайморитом. Обнаруживается киста, как правило, случайно, например, после проведения рентгенографии совсем по другому поводу.

Как образуется киста

Как известно, внутренняя полость носа и придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, содержащей множество желез. Их основная задача — продуцировать и выводить секрет на поверхность через специальные отверстия. Именно из-за нарушения этого процесса и развивается кистозный гайморит.

При частых респираторных заболеваниях слизистая отекает и утолщается, в результате протоки заметно уменьшаются или совсем закупориваются. Несмотря на это, железы продолжают в прежнем темпе вырабатывать слизь, которой некуда деваться. Жидкость начинает скапливаться в выводных каналах и растягивать эластичные стенки железы, образуя полость.

Помимо этого, гайморит с кистой может сформироваться на фоне:

• вялотекущего аллергического ринита;
• хронических очагов воспаления в близкорасположенных тканях (полипоз, тонзиллит, аденоидит);
• аномального строения костей носа.

Во всех этих случаях слизистая сохраняет способность к продуцированию секрета, но его отток затрудняется, что приводит к разрастанию кисты.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания кистозный гайморит не имеет ярко выраженной симптоматики. Это значительно затрудняет диагностику и приводит к позднему выявлению недуга. Кроме того, признаки новообразования во многом сходны с проявлениями других патологий ЛОР-органов, что еще больше осложняет клиническую картину.

Основные симптомы кистозного гайморита:

• заложенность носа, гнусавость голоса;
• слезотечение;
• периодические головные боли;
• чувство давления и распирания в области верхнечелюстных пазух и переносицы. Неприятные ощущения обостряются при наклоне;
• ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Как правило, кистозный синусит сопровождается умеренным насморком с истечением прозрачного или гнойного секрета. При сильной заложенности носа или искривлении перегородки ринита может не быть.

Для острой формы гайморита характерно повышение температуры до 38–39 °C, чихание, першение в горле. Наблюдаются и другие симптомы общей интоксикации организма: озноб, потеря аппетита, нарушения сна. При появлении подобных недомоганий необходимо записаться на прием к доктору и ни в коем случае не увлекаться самодеятельностью.

Какой врач занимается лечением кистозного гайморита?

Воспалением в гайморовых пазухах и другими заболеваниями уха, горла и носа занимается отоларинголог или ЛОР-врач. Именно к нему следует обратиться в первую очередь.

Если в местной поликлинике узкий специалист по каким-либо причинам отсутствует, рекомендуется получить талончик к терапевту. Это врач широкого профиля, который также может лечить кистозное новообразование. Но при появлении осложнений лучше все-таки обратиться к отоларингологу.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия начинаются с врачебного осмотра и сбора анамнеза (жалоб больного). Передняя риноскопия помогает выявить наличие гнойно-серозных выделений, отек и покраснение слизистой, анатомические нарушения структуры. Более эффективен осмотр эндоскопом, позволяющий изучить пазухи носа и дифференцировать кисту от гайморита.

Затем, для подтверждения первоначального диагноза, больному назначают ряд диагностических исследований:

• рентген;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• гаймографию.

В редких случаях при гайморите кистозного типа может потребоваться консультация стоматолога. Дантист с помощью ортопантограммы отличит кисту зуба от истинного гайморита.

Лечение

Большинство медиков придерживается мнения, что с кистозным новообразованием можно справиться только оперативным методом. Консервативная терапия особого эффекта не дает и применяется лишь в тех случаях, когда киста не растет. С помощью медикаментов пытаются приостановить дальнейшее развитие недуга и свести к минимуму риск осложнений.

Консервативное

Консервативное лечение кистозного гайморита эффективно в самом начале заболевания при небольших кистах. В первую очередь оно направлено на устранение очага воспаления в верхнечелюстной пазухе и облегчение выведения слизи. Наилучший результат дает комплексный подход к проблеме.

Консервативная терапия кистозного гайморита включает в себя:

1. Лечение пероральными антибиотиками. При нетяжелых формах назначают Амоксициллин, Ампициллин и Аугментин. При повышенной температуре и гнойном выделении из носа применяют Цефиксим, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин.
2. Антигистаминные средства. Используют при гайморите аллергического типа. Наиболее эффективны: Зиртек, Гисманал, Трексил, Фексадин, Фексофаст.
3. Муколитические препараты. Способствуют разжижению и выведению слизи. Чаще всего при кистозном гайморите назначают Гвайфенезин, АЦЦ, Флуимуцил или Мукодин.
4. Назальные спреи антибактериального и кортикостероидного действия — Беконазе, Биопарокс, Фраминазин, Изофра, Софрадекс, Полидекса.

Для очищения слизистой и выведения патологического секрета назначают промывание носа изотоническими растворами морской соли: Маримером, Долфином, Хьюмером, Аквамарисом. Для улучшения общего состояния организма и повышения иммунитета прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Хирургическое

Хирургическое лечение гайморита чаще всего проводится методом эндоскопии. Эта малотравматичная процедура не требует госпитализации, выполняется под местным наркозом и не повреждает целостность слизистой.

Преимуществом процедуры является бескровность, короткий срок восстановления и отсутствие ограничений. Есть у эндоскопа и недостаток — некоторые неудобно расположенные кисты с его помощью удалить нельзя. Во всем остальном это лучший способ хирургического лечения.

При бесполезности эндоскопии при кистозном гайморите медики практикуют открытую операцию:

• методику Калдвелл-Люка;
• гайморотомию по Денкеру.

Оба способа предусматривают проведение вмешательства в условиях стационара под общим наркозом. В ходе процедуры проводится вскрытие гайморовой пазухи и дальнейшее удаление или иссечение кисты. Подобное лечение очень травматично и нередко оставляет после себя некрасивые рубцы. Подробнее о хирургическом лечении гайморита →

Профилактика

Профилактика кистозного гайморита не очень сложна, но при четком следовании рекомендациям дает отличный результат.

Итак, на что необходимо обратить внимание:

• своевременное и грамотное лечение респираторных инфекций и болезней зубов;
• устранение структурных дефектов носа — кривой перегородки, аномально узких или широких носовых каналов;
• ограничение времени пребывания на морозе, особенно больным с начальной стадией новообразования.

Ну и самое главное, что спасет от гайморита и кисты — закаливание, занятия спортом и активный образ жизни. Эти простые меры помогут сохранить здоровье синуса на долгие годы.

Кистозный гайморит сам по себе неопасен. Нередко люди проживают с недугом долгие годы, даже не подозревая о его существовании. При необходимости заболевание довольно успешно лечится, но только оперативным путем. Поэтому при кистах не стоит заниматься самодеятельностью, лучше сразу обратиться к врачу.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про кисту гайморовой пазухи