Резекция носовой перегородки: как проходит операция

Зачастую операцию по удалению деформированных частей носовой перегородки проводят под слизистым слоем, что позволяет сохранить функционирование внутренней оболочки носа в дальнейшем. Подслизистая резекция перегородки носа существует разных видов, пациенту подбирают технику исходя из степени кривизны и объема участков, которые необходимо удалить. Иногда эту операцию заменяют лазерным выравниванием носовой перегородки, но эта процедура имеет свои нюансы и недостатки.

Показания и противопоказания

Для проведения резекции носовой перегородки требуются веские показания, так как это серьезное вмешательство, после удаления хрящевой ткани вернуть ее уже будет нельзя. Операцию назначают:

• при периодической или хронической, частичной или полной непроходимости воздушных путей, когда нормальное физиологическое дыхание отсутствует;
• когда деформация перегородки провоцирует неравномерное увеличение средней или нижней носовых раковин;
• при нарушении нормального функционирования пазух из-за искривления срединной пластины;
• когда деформация перегородки мешает проводить другие вмешательства (введение ушного катетера для продувания евстахиевой трубы, вскрытие лобной пазухи, коррекция слезных мешков).

Операция противопоказана:

• при хронических вирусных или бактериальных заболеваниях (СПИД, сифилис, гепатит, туберкулез и другие);
• детям до 10 лет и взрослым старше 50, запрет связан со сложностями в процессе восстановления тканей и физиологического дыхания;
• при сахарном диабете, гемофилии, хронической гипотонии;
• лицам, перенесшим меньше месяца назад тяжелые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• беременным и кормящим женщинам.

Возможные осложнения

Подслизистая резекция носовой перегородки редко дает осложнения, они зачастую возникают при несоблюдении правил послеоперационного восстановления или игнорировании противопоказаний. К нежелательным последствиям операции относят:

• временную или хроническую повышенную чувствительность слизистой оболочки носа;
• отсутствие физиологического дыхания;
• частые головные боли и головокружение;
• острые бактериальные инфекции ЛОР-органов;
• вторичную деформацию носовой перегородки;
• спонтанные кровотечения из носа;
• онемение носа (при повреждении нервных окончаний).

Стоимость

Стоимость операции зависит от многих факторов: степени и обширности искривления, объем удаляемой хрящевой ткани, потребности в установке дополнительных костных пластин при иссечении крупных участков, квалификации хирурга и других. Цена колеблется от 35 до 90 тысяч рублей.

Подготовка

Перед проведением подслизистой резекции носовой перегородки больной проходит период подготовки, во время которого он наблюдается у хирурга и проходит комплекс диагностических процедур:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование состава крови;
• анализ на наличие хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
• ЭКГ;
• флюорография;
• коагулограмма (проверка свертываемости крови) и мониторинг уровня сахара.

За несколько недель до операции пациент должен прекратить прием гормональных препаратов, антибиотиков и средств, влияющих на свертываемость крови. Также на этот период необходимо исключить спиртные напитки, курение, наркотические вещества, острые специи. Перед операцией необходимо удалить растительность над верхней губой и в носу.

Этапы проведения

Резекция носовой перегородки начинается с обезболивания, чаще местного, после чего приступают к операции. Слизистая оболочка отделяется от хрящевой ткани, проводится иссечение определенных участков, при необходимости устанавливают костные пластины. В случаях значительного искривления на хрящевой ткани делают насечки, повышающие ее пластичность, и исправляют форму перегородки.

После манипуляций листки слизистой возвращают на место, фиксируют их турундами, пропитанными обеззараживающей и заживляющей мазью. Марлевые тампоны вынимают через сутки после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент до снятия турунд находится в больнице, когда их удалят он может отправляться домой, но в течение недели необходимо наблюдаться у врача и приходить на перевязки.

Первые несколько дней пациент может испытывать сильные боли и дискомфорт, поэтому ему назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. На ближайшие 2-3 недели необходимо исключить физические нагрузки и стресс.

После операции некоторое время нельзя:

• сморкаться, чихать (из-за повышенного риска кровотечения);
• самостоятельно срывать корочки на слизистой (для их удаления необходимо предварительное размягчение физраствором, после которого твердые скопления аккуратно отделяют, а на это место наносят мазь);
• использовать сосудосуживающие назальные капли;
• употреблять алкоголь, наркотики, курить;
• устранять появившиеся отеки и гематомы холодными компрессами.

Дыхание вернется не сразу, для этого необходимо полное восстановление тканей, адаптация организма к анатомическим изменениям может длиться от нескольких месяцев до года.

Исправление перегородки воздействием лазера

Септопластику могут проводить при помощи лазера, когда необходимые участки рассекают и удаляют под действием облучением, при этом перегородка «искривляется» в нужную сторону. Во время процедуры кровотечение практически отсутствует, так как параллельно с рассечением производится коагуляция – запаивание краев раны.

Но этот метод используется реже из-за ряда особенностей:

• не всегда после воздействия лазера носовая перегородка искривляется в нужную сторону;
• повышая эластичность хрящевой ткани, лазерное облучение может усилить деформацию пластинки;
• иногда лазер оставляет на слизистой оболочке крупные ожоги, что приводит к формированию корок и рубцов, затягивающих восстановление и нарушающих ее дальнейшее функционирование;
• процедура не подходит в тех случаях, когда деформирован не только хрящ, но и участки кости.

Резекция носовой перегородки – спасение для тех, у кого искривление носовой перегородки нарушает дыхание и дает осложнения на другие ЛОР-органы. Для проведения вмешательства необходимо детальное обследование у ЛОРа и хирурга, уточнение наличия противопоказаний и возможных осложнений.

Перед операцией пациент проходит подготовку, включающую в себя широкий спектр диагностических процедур. Процесс резекции длится около часа, но после него следует долгий период восстановления, во время которого необходимо соблюдать определенные правила – это гарантирует хороший результат и отсутствие осложнений.

Автор: Валентина Мельник, специалист,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про резекцию носовой перегородки