Гиперпластический (гипертрофический) ларингит — опасные последствия

При осмотре врачом горла больного четко просматриваются круглые новообразования – певческие узелки, или узелки крикунов. Они влияют на тембр голоса, а также сильно мешают при разговоре. При этом опухолевидные бугорки могут оставаться на голосовых складках либо же распространяться на разные участки гортани. В любом случае они требуют максимального врачебного внимания.

Причины развития болезни

Гипертрофический ларингит – крайне опасное явление, являющееся предшественником онкологии глотки. Развивается оно по тем же причинам, что и другие формы данной патологии:

• вирусные респираторные заболевания;
• переохлаждение;
• хронические заболевания горла;
• частые простуды;
• ослабление защитных функций организма;
• чрезмерное напряжение голосовых связок.

Гиперпластический и гипертрофический ларингит – идентичные друг другу понятия, обозначающие одну и ту же болезнь. По этой причине использование первого или второго термина одинаково правильное.

Выше были рассмотрены общие причины, которые могут повлечь развитие всех форм данной патологии.

Что касается гиперпластического (гипертрофического) ларингита, есть еще несколько специфических факторов, провоцирующих его развитие:

• не долеченный острый ларингит;
• нарушение правил лечения патологии, предполагающих полную безмолвность;
• ларингит, перешедший в хроническую форму.

Гипертрофический ларингит начинается с медленного разрастания клеток слизистой с постепенным вовлечением в патологический процесс мышечных волокон гортани. Вследствие этого происходит их инфильтрация и образование узелков.

Клинические признаки патологии

Из-за того, что при гиперпластическом ларингите формируются узелки крикунов, пациент постоянно испытывает сухость в области глотки. К ней присоединяются следующие симптомы:

• сильная осиплость и охриплость голоса;
• сухой кашель;
• постоянное ощущение наличия инородного предмета в горле;
• изменение тембра голоса.

В особо тяжелых случаях хронический гиперпластический ларингит приводит к развитию афонии – полной потери голоса. Она может быть кратковременной или постоянной, но все равно требует пристального внимания со стороны врача.

Узлы, возникающие вследствие гипертрофии клеток слизистой гортани, со временем способны озлокачествляться, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать данное отклонение. Хронический гипертрофический ларингит успешно лечится, поэтому не следует упускать шанс избавиться от болезни без последствий для здоровья.

Формы заболевания

Существует несколько форм хронического гипертрофического (гиперпластического) ларингита, каждая из которых отличается от другой особенностями проявления и местом локализации. Выявить их можно только при инструментальном исследовании слизистых оболочек гортани – ларингоскопии.

Отличия форм гиперпластического ларингита:

• Локальный, или ограниченный тип. Его отличительной чертой является то, что очаг заболевания охватывает небольшой участок слизистой оболочки гортани.
• Диффузный. Характеризуется широкой распространенностью патологического процесса. Нередко эта форма гипертрофического ларингита скрывает наличие канцерогенного процесса в глотке.
• Узелковая форма. При ней происходит образование певческих узелков. Локализуются они, как правило, на тканях голосовых связок.
• Пахидермальная форма, или задний гиперпластический ларингит. Пахидермии – это специфические эпителиальные наросты, локализующиеся в задних отделах голосовых связок. В связи с гиперплазией клеток гортани происходит постепенное их утолщение. Со временем они становятся бугристыми, неровными.
• Еще одна из форм – хронический подскладочный гиперпластический ларингит. Характеризуется возникновением состояния, максимально приближенного к особенностям проявления ложного крупа. Развивается вследствие длительных изменений в оболочке подголосового пространства.
• Пролапс (или выпадение) морганиева желудочка. Такая форма заболевания характеризуется выступанием гипертрофированного участка слизистой морганиева желудочка в сторону голосовых связок. Вследствие этого происходит частичное их закрытие.

Хронический гиперпластический ларингит является одной из самых тяжелых разновидностей патологии. Невылеченная болезнь чревата опасными последствиями, поэтому лечение народными средствами тут не поможет.

Диагностические мероприятия

Для начала врачом проводится тщательный сбор анамнеза, после чего принимается решение о выполнении ларингоскопии – прямой или непрямой. При обследовании врач обнаруживает гиперемию слизистых гортани, а при заднем хроническом гиперпластическом ларингите – патологические разрастания клеток эпителия.

Если пациент страдает действительно от ларингита, то гиперемия и гипертрофия слизистой будет симметричной. Именно по этому признаку болезнь дифференцируют от рака гортани. Однако на основании одной лишь ларингоскопии отсутствие канцерогенного процесса исключать нельзя, поэтому больному должны обязательно быть проведены специальные исследования – онко-маркеры.

Гипертрофический ларингит, протекающий в хронической форме, в период обострения вызывает усиленное продуцирование мокроты. В таком случае проводится обязательный ее бактериологический анализ либо выполняется смыв из ротоглотки. Такие тесты помогают выявить возбудителя рецидивирующего гиперпластического ларингита и определить, какие антибактериальные препараты могут его уничтожить.

При локальной гиперплазии слизистых гортани обязательно проводится биопсия ее тканей и их последующее гистологическое исследование. При отсутствии такой возможности выполняется микроларингоскопия. Эти манипуляции помогают отличить гипертрофический ларингит от рака гортани или головного мозга, а также от заглоточного абсцесса.

Особенности терапии

Как избавиться от гиперпластического ларингита? Прежде всего, следует запомнить, что лечить этот вид заболевания может исключительно врач. Никакие «бабушкины рецепты», сомнительные настои и травяные отвары не помогут в борьбе с узлами крикунов и другими новообразованиями на задней стенке горла – они могут лишь на время снять симптоматику, сопутствующую болезни.

Лечение гипертрофического ларингита требует, прежде всего, полного ограждения больного от всех раздражающих факторов, способных негативно сказаться на здоровье. При этом необходимо полностью иммобилизовать голосовые связки на 3-7 дней (в зависимости от тяжести болезни). Чтобы избавиться от болезни быстрее, разговаривать нельзя даже шепотом.

Лечение узелкового и пахидермального гиперпластического ларингита требует обязательной обработки гиперплазии с помощью раствора ляписа каждые 48–72 часа. Прекратить процедуру можно только после полного исчезновения узелков.

Особенности консервативной терапии

Избавляться от опасной патологии нужно начинать с самых щадящих методов терапии. К таковым можно отнести:

• ингаляции небулайзером с использованием щелочных минеральных вод, физраствора, Хлорбутанола и других веществ, смягчающих и увлажняющих слизистые оболочки гортани;
• орошения горла или вливания в гортань антибактериальных препаратов в комплексе с преднизолоном, альбуцидом, Гидрокортизоном;
• вливание с помощью специального гортанного шприца ранозаживляющих препаратов – нитрата серебра, облепихового масла, резорцина и других веществ;
• использование разжижающих слизь препаратов – Химотрипсина, вазелинового масла и др., которые также вливаются в гортань с помощью специального шприца.

Хорошие результаты дает лечение гиперпластического ларингита с помощью физиотерапии:

• электрофореза с использованием хлористого кальция (для нормализации работы нервно-мышечного гортанного аппарата);
• ультрафонофореза;
• УВЧ;
• СВЧ;
• соллюкса.

После переведения болезни в фазу ремиссии важно полностью соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Также необходимо регулярно (2–3 раза в год) проходить профилактические обследования у отоларинголога, поскольку гиперпластический ларингит в любой момент может дать старт онкологическому процессу.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения либо в случае высокого риска развития рака гортани врачом может быть принято решение о проведении операции по удалению гипертрофированных клеток слизистых оболочек горла. Проводится такое вмешательство посредством использования эндоскопа, при этом применяется, как правило, эпидуральная анестезия.

Но чаще всего используется современная радиохирургическая методика лечения гиперпластического ларингита, а также лазерокоагуляция (удаление узелков лазерными лучами) и криодеструкция (замораживание жидким азотом). Метод терапии выбирается врачом, поскольку каждый из них требует наличия определенных показаний и учета противопоказаний.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития хронического гипертрофического ларингита крайне важно выполнять следующие правила:

• отказаться от вредных привычек;
• следить за техникой безопасности при работе с вредными веществами на предприятиях, в частности, использовать средства защиты дыхательных путей от проникновения газов и микрочастиц различных металлов;
• полностью излечивать ОРВИ, грипп, острый ларингит;
• проводить процедуры по закаливанию организма;
• отдать предпочтение правильному питанию;
• следить за здоровьем зубов;
• полностью излечивать все инфекционные, вирусные и грибковые заболевания ротоглотки и ЛОР-органов.

Людям, которые в силу неблагоприятной наследственности склонны к развитию этого вид ларингита, необходимо время от времени проводить профилактические ингаляции с физраствором, щелочными водами, противовирусными и антисептическими медпрепаратами. Такие процедуры разрешены даже детям, а их проведение поможет избежать гиперпластического ларингита, последствия которого часто трудно предугадать.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про ларингит