Общие и местные осложнения ангины

Именно осложнения являются самым опасным моментом этой болезни. Ведь сама по себе ангина не представляет опасности для жизни и здоровья человека, при условии, что инфекция будет уничтожена вовремя. Если этого не произойдет, со временем возникнут такие состояния, которые могут стать причиной инвалидности и даже гибели человека.

Почему развиваются осложнения

Осложнения после ангины обычно возникают на фоне неправильно назначенного лечения или самолечения. Механизм их развития прост: антитела, синтезируемые иммунной системой по отношению к болезнетворной флоре — стрептококкам, начинают активно поражать соединительную ткань суставов и жизненно-важных органов. То есть осложнения ангины являются аутоиммунной реакцией организма человека.

Стрептококк коварен тем, что в его структуре содержится множество антигенов, очень похожих на антигены сердца, почек, суставов. Если инфекция успеет распространиться по организму, иммунитет не сумеет различить «чужие» и «собственные» антигены и начнет атаковать свои ткани. Это приводит к их поражению.

Какими бывают последствия ангины

Если человек медлит с обращением к врачу, возникают осложнения ангины, которые бывают общими и местными.

Общие осложнения оказывают негативное влияние на работу внутренних органов и систем. Местные осложнения ангины проявляются исключительно в ограниченной зоне, их проще устранить, несмотря на то, что они приносят больному серьезные временные неудобства.

Общие осложнения

Рассмотрим, какие последствия может оказать ангина на работу внутренних органов.

На сердце

Ревматическое поражение сердечной мышцы является результатом осложнения ангины на сердце. При ревматизме повреждаются волокна соединительной ткани, которые в основном располагаются в сердце. Ситуация настолько серьезна, что может привести к появлению порока сердечной мышцы и инвалидности больного.

В большинстве случаев ревматическое поражение сердца диагностируется после заболевания, перенесенного  в детском возрасте, но встречается и у взрослых. Если патологический процесс вызывает воспаление сердечной мышцы, развивается миокардит. При этом осложнении ангины на сердце пациент жалуется на одышку, общую слабость, боль в грудной клетке. Температура тела обычно не повышается, поэтому часто миокардит замечают не сразу.

Постепенно патология прогрессирует, в результате появляются нарушения ритма, шумы в сердце, постоянная субфебрильная температура тела. Эта ситуация может осложняться тромбозом с последующим развитием тромбоэмболии.

Если ревматическое поражение затрагивает внутренний листок сердца, развивается эндокардит. Это осложнение на сердце после ангины вызывает увеличение объема фаланг пальцев, склонность к кровотечениям, отечность, симптомы сердечной недостаточности, повышенную температуру тела. Боль в области сердца появится позднее, впрочем, как и другие осложнения. Из-за отсутствия жалоб на кардиологические боли диагностика эндокардита усложняется.

Также ревматическое поражение может локализоваться в околосердечной сумке, в этом случае речь идет о перикардите. Это заболевание бывает сухим и экссудативным. В первом случае больной жалуется на боли в сердце, усиливающиеся во время физической активности, кашле. Также могут беспокоить озноб, температура, боли в левом боку.

Экссудативный перикардит характеризуется излишним количеством жидкости в сердечной сумке, что приводит к компрессии сердца, пищевода и других близлежащих органов.

На почки

Осложнения ангины на почки встречаются также часто. Почки являются вторым по частоте осложнений органом, который подвергается агрессивному влиянию инфекции. Чаще всего развиваются пиелонефрит и гломерулонефрит, которые обнаруживаются через 2 недели после перенесенной ангины.

При пиелонефрите поражаются лоханки органа, в них образуются полости, заполненные гноем. Патологический процесс может затронуть как одну, так и обе почки сразу. При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки в обоих органах, заболевание может привести к почечной недостаточности.

Симптоматика в обоих случаях будет схожей: спустя 10-14 дней после ангины повышается температура тела, появляются боли в пояснице и учащается мочеиспускание. Осложнения ангины на почки требуют госпитализации больного и проведения комплексного лечения.

На суставы

Осложнение ангины на суставы обычно проявляется в форме ревматизма. При развитии этого заболевания повышается температура тела, появляется головная боль, озноб, нарушается самочувствие. В суставах возникают блуждающие болевые ощущения, то есть боль может переходить от одного сустава в другой. В большинстве случаев кожа в области пораженных суставов становится горячей на ощупь, красной, отмечаются отеки и острая болезненность при движении.

Это состояние длится 1-2 недели, после чего многие симптомы уходят. В дальнейшем они периодически могут появляться и исчезать, например, из-за изменений погодных условий, инфекций и пр. Осложнения ангины на суставы чаще отражаются на суставах нижних конечностей, поскольку именно на них приходится основная нагрузка.

Местные осложнения

Эти негативные последствия проще устранить. Рассмотрим, какими они бывают.

Абсцесс

Состояние характеризуется появлением в клетчатке миндалин полостей, наполненных гнойным содержимым. Может возникнуть как при острой, так и при хронической форме ангины.

Пациенты ощущают боль в горле, признаки интоксикации, в том числе повышение температуры тела до критических отметок — 39°C и выше. Регионарные лимфатические узлы крайне болезненны, увеличены, нередко создают механическое препятствие для полноценного раскрытия ротовой полости, на фоне чего звукопроизношение может затрудняться, речь становится невнятной.

Абсцесс требует хирургической помощи. Врач вскрывает полость, наполненную гноем, чистит и дренирует ее, назначает антибиотикотерапию (Ампициллин, Цефалексин) и полоскания антисептическими растворами (Фурациллин).

Флегмона

Это гнойное поражение мягких тканей, не имеющее строгих границ. Ткани миндалин, пропитанные гноем, вовлекают в патологический процесс мышечные волокна, сухожилия и клетчатку. У человека отекает шея, кожные покровы краснеют, повышается температура тела, отмечается выраженная слабость и головная боль.

Флегмона на ранней стадии лечится медикаментозным путем, если болезнь прогрессирует — необходимо хирургическое вскрытие с последующим лечением, как при абсцессе.

Отит

Это осложнение ангины развивается после того, как болезнетворная флора достигнет барабанной перепонки, сосцевидного отростка или среднего уха. В результате ее патологической деятельности происходит скопление экссудата, который оказывает избыточное давление на барабанную перепонку, и в конечном счете прорывает ее с последующим вытеканием гноя. Если гнойное содержимое остается внутри уха, то патология может вызвать образование спаечного процесса и потерю слуха.

Симптомами отита являются резкое ухудшение состояния больного, слабость и повышенная температура тела, сильные боли в ухе, отдающие в область виска, зубов, заметное ухудшение слуха и преследующий шум в ушах.

Лечение обычно заключается в назначении антибиотиков (Ампициллин), в случае необходимости проводится хирургическое вмешательство, направленное на эвакуацию гноя из полости уха.

Отек гортани

Это серьезное осложнение ангины у взрослых, которое может стать причиной гибели человека. На ранней стадии патологии может возникнуть изменение голоса, появление хрипоты, постоянное желание прокашляться, которое не приносит результата, а лишь сильнее увеличивает развитие отечности гортани.

Затем происходит затруднение вдоха и выдоха, человек начинает паниковать, страдать от возникшего удушья, поддается страху скорой смерти. Дефицит кислорода в организме, вызванный расстройствами дыхания, придает синюшность кожным покровам больного. Отек с горла плавно распространяется на трахею. В этой ситуации необходимо срочное врачебное вмешательство, так как человек может погибнуть от удушения.

Кровотечения из миндалин

Это осложнение ангины у взрослых появляется после того, как на воспаленных миндалинах образуются язвенные изменения тканей. Подобного рода кровотечения требуют немедленной госпитализации больного в стационар, где ему будет оказана соответствующая помощь.

Если пострадали небольшие сосуды, проводится диатермокоагуляция, если крупные — требуется хирургическая перевязка сосудов, которая проводится с применением анестезии.

Что делать?

При первых признаках осложнений нужно обратиться к врачу и сообщить ему о недавней ангине и ходе ее лечения.

Чтобы ангина не стала причиной развития местных и общих осложнений, перечисленных выше, необходимо соблюдать следующие рекомендации по ее лечению:

• постельный режим;
• антибиотикотерапия в течение 5-10 дней по назначению врача, ни в коем случае нельзя прекращать принимать антибактериальные препараты, если улучшилось состояние больного, так как недолеченная ангина вызывает точно такие же осложнения;
• полоскания горла антисептическим растворами, которые будут вымывать из зева болезнетворную флору и гнойные выделения с миндалин;
• неукоснительное соблюдение всех предписаний врача;
• обильное питье, с помощью которого можно будет вывести из организма основную массу токсинов;
• укрепление иммунной защиты, витаминотерапия, прием иммуномодуляторов;
• ограничение физической активности.

Как избежать осложнений?

Единственный способ избежать осложнений ангины — лечить заболевание системными антибиотиками. Эффективные препараты способны уничтожить инфекцию в течении 1-2 дней, что остановит поражение тканей и распространение токсинов по организму. Если эффективное лечение будет использовано в первые 7 суток после возникновения первых признаков ангины, то риск развития осложнений в этом случае будет минимальным.

Но затягивать с лечебным процессом нельзя, так как всегда существует вероятность, что конкретный антибиотик в данном клиническом случае может не сработать, и тогда, спустя несколько дней, придется менять тактику лечения, а инфекция все это время будет прогрессировать. Вот почему в течении указанных 7 суток необходимо сохранить хоть какое-то время для маневра, если потребуется заменить антибиотик на более действенный.

Это значит, что выбирать препарат для антибиотикотерапии должен врач. Если драгоценное время оказалось упущенным, и вероятность развития осложнений повышена, специалист прибегает к назначению бициллинов — антибиотиков, которые в течение продолжительного времени сохраняют активность в организме, обеспечивая тем самым профилактическую задачу против повреждения токсинами стрептококка различных органов и систем.

Таким образом, ангина и ее осложнения должны быть определены и вылечены специалистом. Лучшая мера профилактики осложнений заболевания со стороны больного — посетить врача при первых признаках инфекции.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео об осложнениях ангины