Лечение и симптомы астматического бронхита

Фото с сайта kvd-moskva.ru

Сухой упорный кашель и приступы удушья, возникающие при астматическом бронхите, очень напоминают классическую астму. Тем не менее, это неидентичные заболевания и лечить их нужно по-разному. Современной медицине под силу избавить от некоторых симптомов недомогания и ввести пациента в длительную ремиссию. Но именно дети способны к полному выздоровлению.

Причины и механизм развития

Дыхательные органы, стоящие первыми на пути различных патогенов, очень чувствительны к чужеродному воздействию. Причиной астматического поражения бронхов могут стать самые разные факторы:

• аллергические агенты (шерсть животных, пыль, пыльца растений, пища);
• бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
• наследственность.

Проникая в бронхи, возбудители сталкиваются с антителами и в зависимости от своей природы вызывают разную реакцию. При инфекционно-аллергической форме наблюдается гиперчувствительность замедленного типа — первые симптомы появляются спустя 10–12 часов после контакта с патогеном, достигая максимального развития в конце вторых суток.

В случае наследственной предрасположенности у пациента возникает мгновенная аллергическая реакция с появлением признаков астматического бронхита в первые часы и даже минуты инфицирования. Встречаются и смешанные формы реактивности.

Астматический бронхит у детей

Астматический бронхит чаще всего обнаруживается у детей со слабым иммунитетом в возрасте 5–12 лет, уже имеющих в анамнезе другие аллергические поражения — экзему, дерматит, крапивницу, альвеолит, ринит.

Благодаря анатомическим особенностям строения дыхательных путей — длинное трахеобронхиальное дерево при узком просвете бронхов, слабость грудной клетки и рыхлость слизистой, — астматический бронхит в детском возрасте протекает очень тяжело. Сильнейший отек и закупорка респираторного канала возникает через несколько часов после воздействия раздражителя, нарушается баланс между вдохом и выдохом. Последний дается с трудом, воздух выходит свистящим прерывистым потоком.

Причиной бронхита с астматическим компонентом у детей является домашняя пыль, пища и консерванты. Зачастую недуг появляется после вакцинации или длительного приема антибиотиков, кортикостероидов и других медикаментов. Имеет место и поливалентная реакция (аллергия на все).

Инфекционным возбудителем бронхита с астматическим компонентом у малышей чаще всего становится золотистый стафилококк. На его причастность к заболеванию указывает наличие штамма бактерии в мокроте больных. Нередко инфекционно-аллергическая форма бронхита формируется после перенесенных простудных и вирусных инфекций, пневмонии, кори, коклюша.

В зависимости от вида возбудителя, приступы астматического бронхита могут носить сезонный или постоянный характер. Если причиной заболевания стал психоэмоциональный фактор, а такое в детском возрасте случается очень часто, обострения возникают при испуге, переутомлении, стрессе.

Астматический бронхит у взрослых

Астматический бронхит у людей старшего возраста в 80% случаев возникает из-за негативного воздействия факторов окружающей среды. Это могут быть производственные вредности, продолжительное курение, регулярное вдыхание бытовой химии. Играет свою роль и наследственность. При генетической склонности к заболеванию недуг возникает быстрее и протекает выраженнее.

Бронхит с астматическим компонентом, развивающийся у взрослых на фоне инфекционного поражения говорит о низком иммунитете и слабости здоровья пациента. Такое течение болезни встречается в старческом возрасте, после перенесенной операции или тяжело протекающей хронической патологии.

С ярким астматическим компонентом связан и утренний кашель курильщиков со стажем. Мало кто всерьез относится к такому симптому, поэтому недуг, исподволь развиваясь, через несколько лет переходит в бронхиальную астму, требующую уже совсем иного лечения.

Течение и симптомы

Первый и наиболее показательный симптом астматического бронхита — это кашель. Появляется он приступами, причем не сам по себе, а после бега, смеха, крика, плача и других усилий. При инфекционной форме заболевания за сутки до его возникновения наблюдаются следующие признаки недомогания:

• насморк и заложенность носа;
• першение в горле;
• слабость, ухудшение общего самочувствия;
• небольшой жар.

На ранней стадии заболевания кашель сухой, свистящий и шумный, сопровождается одышкой. Через некоторое время из бронхов начинает отходить мокрота и пациент чувствует облегчение.

Если астматический компонент вызван простым аллергеном, кашель исчезает при удалении от раздражителя или смене сезона. Острый приступ в этом случае может продолжаться от нескольких минут до месяца.

Течение астматического бронхита при любой форме развития упорное, волнообразное, периоды ремиссии сменяются рецидивами, частота которых зависит от появления раздражителя.

Отличие от астмы

Воспаление бронхов и астма — это заболевания респираторного тракта. При хронической форме бронхита их симптоматика становится очень похожей, однако есть и принципиально разные черты, не позволяющие связать эти заболевания воедино.

Основные отличия:

• Астматический бронхит локализуется в средних и крупных ветвях бронхов, астма протекает в бронхиолах и дольковых бронхах.
• Причиной бронхита служит инфекционный агент, для астмы этот фактор не является определяющим.
• Признаки астматического бронхита протекают менее тяжело, для заболевания не характерны явления удушья.

И наконец, последнее и основное отличие — астму нельзя вылечить полностью. Недомогание поддается некоторому контролированию, но не более того. Бронхит с астматическим компонентом, особенно в детском возрасте, поддается терапии. Встречались случаи избавления от недуга и среди взрослых.

Диагностика

Диагностика астматической формы бронхита вызывает некоторые затруднения. Чтобы дифференцировать ее от астмы, требуется проведение ряда исследований:

• рентген грудной клетки;
• бронхоскопия;
• общий и биохимический анализ крови;
• кожные пробы;
• бакпосев мокроты.

Для исследования функциональности бронхов назначают спирометрию, пневмотахографию, плетизмографию, изучение бронхиальных жидкостей.

Лечение

Фото с сайта vetinpharm.com

Как вылечить астматический бронхит? Хороший эффект дает специфическая гипосенсибилизация, когда в организм пациента вводят минимальные дозы активного аллергена. Таким образом вырабатывается постепенное снижение чувствительности к веществу и стабилизация состояния. Терапия длительная, на весь курс уходит не менее двух лет, но оно того стоит. Болезнь если и не исчезает навсегда, то в астму уже не переходит.

У маленьких детей бронхит с астматическим компонентом лучше лечить аэрозолями, содержащими аллерген. При их применении вещество проникает прямо в бронхи, вызывая медленную адаптацию к патологическому состоянию. Если улучшения не наступает или эффект недостаточный, в более старшем возрасте прибегают к гипосенсибилизации.

При лечении астматического бронхита у взрослых и детей возможно и другое взаимодействие с аллергеном, основанное на контакте с определенным видом раздражителя. Для этого в кровь пациента вводят гистаглобулин, стимулирующий выработку противогистаминных антител и многократно повышающий способность организма блокировать синтез своего гистамина. Лечение выполняют только в стадии ремиссии.

Помимо введения противоаллергических препаратов, для борьбы с патологическим состоянием применяют пероральные средства.

Наиболее эффективные группы лекарств от астматического бронхита:

• антигистаминные таблетки — Диазолин, Тавегил, Эриус, Супрастин, Зодак;
• отхаркивающие медикаменты — Мукалтин, Бромгексин, Бронхолитин, Бронхомунал, Теофидрин;
• глюкокортикоиды — Будесонид, Дипроспан, Флунизолид, Бекламетазон.

Для лечения инфекционного бронхита с астматическим компонентом используют противомикробные препараты: Цефиксим, Азитроцин, Амоксициллин. Быстрое блокирование приступов кашля достигается с помощью бронхолидаторов — Фенотерола, Беродуала, Сальбутамола.

В качестве вспомогательных мер при астматическом компоненте используют ингаляции небулайзером и физиотерапию. Хороший терапевтический эффект дает вдыхание паров Беродуала. Для детей до 12 месяцев на 4 мл физраствора берут 5 капель препарата, после года количество лекарства рассчитывают от массы тела ребенка — 1–2 капли на килограмм веса. Взрослому для избавления от симптомов недомогания назначают 10–20 капель.

Возможные осложнения

При своевременной и грамотной терапии астматический бронхит чаще всего удается взять под контроль, однако у 25–30% больных он переходит в астму. Причиной становится недостаточная терапия или особенности организма пациента.

Если астматический компонент не лечить, возможны осложнения со стороны сердца как результат длительного воспаления и сдавливания миокарда отечными тканями. Легочная гипертензия появляется из-за увеличенной нагрузки на сосуды.

Профилактика

Не допустить развития астматического бронхита помогут следующие мероприятия:

• при аллергической природе поражения избавление больного от возможных источников аллергена;
• купирование очагов хронической инфекции в организме;
• повышение иммунитета;
• закаливание;
• полноценное питание и соблюдение режима труда и отдыха;
• избавление от нездоровых привычек.

Людям, работающим на вредных производствах, для предупреждения недуга необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Если заболевание уже есть, следует наблюдаться у аллерголога или пульмонолога и проводить гипосенсибилизацию. Это позволит на долгие годы остановить болезнь и сохранить хорошее самочувствие. Занимаясь астматическим бронхитом, нельзя бросать лечение при первых признаках улучшения — терапию нужно довести до конца. Иначе недолеченный недуг при неблагоприятных условиях быстро перейдет в астму.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про астматический бронхит

Список источников:

• Астма. Эволюция болезни / В. Н. Солопов. // Готика, 2001.
• Хронический бронхит / Шершень Г. А. // Издательство: «Медицина», 1984.
• Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н. С. // Эксмо, 2005.
• Пособие по пульмонологии. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких / Бербенцова Э. П. // Редакция журнала «Успехи физических наук», 2005.
• Хронический бронхит / Палеев Н. Р., Ильченко В. А. // Пульмонология, 2005.