Симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей

Фото с сайта youtube.com

Отличительной чертой обструктивного бронхита является стеноз просвета бронхов, что заметно затрудняет дыхание и приводит к приступам удушья. Наиболее часто такое состояние наблюдается у малышей до 5 лет из-за особенностей строения респираторного тракта.

Механизм развития и возбудитель

Бронхиты в детском возрасте бывают вирусными или бактериальными. Проникая в носоглотку, а оттуда с потоком воздуха достигая бронхиол, патогены оседают на слизистой и вызывают воспаление. Поражая нервные узлы, инфекционные агенты ухудшают регуляцию тонуса, провоцируя усиленное выделение слизи. Возникающий в результате раздражения тканей отек сужает просвет, затрудняет выход мокроты и порождает обструкцию (закупорку).

Кашель при обструктивном бронхите у детей всегда непродуктивный, приступообразный, отхаркивание дается с большим трудом и сопровождается дыхательной недостаточностью. Связано это с физиологическими особенностями малышей до 5 лет.

Большая длина трахеобронхиального дерева в сочетании с узким просветом и незрелостью мукоцилиарной (защитной) системы органов дыхания приводит к затруднению эвакуации густой слизи. Препятствует откашливанию при обструктивном бронхите у маленьких пациентов и слабость грудной клетки.

Отек слизистой и развитие дыхательной недостаточности еще больше усугубляет наличие аллергических состояний — экссудативный диатез, пищевые реакции, себорея, крапивница.

Причины развития обструктивной формы бронхита у детей многочисленны. Это могут быть:

• воспаление верхних отделов респираторного тракта (фарингит, трахеит, ларингит);
• переохлаждение;
• ОРВИ, грипп, риносинцитиальный вирус и паравирус;
• стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка (в 20% случаев);
• грибки (15%), хламидии, микоплазмы (5%).

Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Что касается особой подверженности обструктивным бронхитам — недуг характерен для детей с лишним весом, перекормленных, употребляющих слишком много мучной и сладкой пищи. Такие малыши болеют долго и тяжело.

Заразен ли обструктивный бронхит?

Сам по себе бронхит с обструкцией не является инфекционным заболеванием. Но вирусы и бактерии, вызвавшие его, всегда патогенны и способны поразить окружающих. Переходит инфекция воздушно-капельным путем при чихании и кашле ребенка. Может передаваться и через игрушки, которые малыш постоянно тянет в рот.

Симптомы

Первые признаки обструктивного бронхита — сухой кашель, усиливающийся после движения и в ночное время. Дыхательный спазм сопровождается одышкой и клокотаньем в груди, попытки сделать глубокий вдох обычно безуспешны. Плохое самочувствие ребенка усугубляют насморк и заложенность носа.

Другие симптомы обструкивной формы бронхита в детском возрасте:

• посинение кожи на руках и около губ;
• повышение температуры тела от 37,0 °С до 39,0 °С;
• боль в груди и мышцах живота;
• слабость, жажда, плохой сон и аппетит;
• беспричинный плач, капризы;
• хрипы в бронхах;
• тахикардия.

Сухой кашель при обструктивном бронхите длится неделю, затем постепенно превращается в продуктивный и излечивается в течение двух недель. Если этого не случается, говорят о переходе острой формы заболевания в хроническую, для которой характерны серьезные осложнения.

Диагностика

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка? Выявление патологии основывается на сборе анамнеза, выслушивании и выстукивании грудной клетки. Из лабораторных и инструментальных методов диагностики используются следующие:

• клинический анализ крови и мочи;
• аллергопробы;
• рентген грудной клетки;
• бронхоскопия;
• мазок из зева.

Обычно этих мероприятий достаточно для определения обструктивного бронхита у малыша. При сомнительном диагнозе дополнительно назначают МРТ легких. Проводить ее ребенку очень затруднительно, поскольку во время обследования требуется длительная неподвижность. Поэтому в случае необходимости томографию делают под наркозом.

Лечение

Фото с сайта viferon.su

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей? Терапия чаще всего проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Недуг предполагает комплексное и зачастую длительное лечение с применением множества лекарственных средств.

Детям чаще всего назначают:

• противовирусные медикаменты — Виферон в свечах, Кагоцел, Эргоферон;
• антигистамины — Супрастин, Диазолин, Зодак;
• откашливающие лекарства — АЦЦ, Лазолван, Проспан;
• спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
• бронхолитики — Сальбутамол, Беродуал;
• иммуностимуляторы — настойку женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской;
• поливитаминные комплексы — Алфавит для детей, Дуовит.

Лечение острого обструктивного бронхита редко обходится без применения антибиотиков. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначают препараты из группы пенициллинов (Аугментин, Флемоксин), цефалоспоринов (Цефаксон, Зиннет) и макролидов (Азитромицин, Сумамед).

Хороший эффект при лечении обструктивного бронхита у детей дает дренажный массаж. Делают его, положив ребенка на колени так, чтобы голова оказалась ниже копчика. В ходе процедуры делают постукивающие, похлопывающие и вибрирующие движения вверх по спине. Затем малыша просят откашляться и повторяют массаж.

Сколько лечится обструктивный бронхит детей? Как правило, при грамотном подборе лекарств и строгом соблюдении указаний доктора терапия не затягивается дольше двух недель.

Народные средства

Практика показывает, что частые обструктивные бронхиты у ребенка можно победить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Например, с кашлем хорошо справляется луковый отвар. Для его приготовления понадобится:

• 2–3 крупных луковицы;
• ½ литра молока;
• 2 ч. л. меда.

Луковицы мелко режут и проваривают в молоке до мягкости. Затем растирают, процеживают и добавляют мед. Полученного снадобья должно хватить на день. Напиток дают ребенку теплым, 6–8 раз в сутки. Курс лечения — неделя.

Следующий рецепт предназначен для борьбы с хронической формой обструктивного бронхита. Для него понадобится:

• 2 средние луковицы;
• литр воды;
• стакан сахарного песка.

Луковицы очищают от шелухи и целиком кладут в эмалированную кастрюлю. Засыпают сахаром и добавляют воду. Уваривают на тихом огне под крышкой до половины первоначального объема. Получившийся луковый мед переливают в стеклянную посуду и дают ребенку по 1 ст. л. каждые 2–3 часа. Лечение продолжают до улучшения состояния.

Старинный способ борьбы с обструктивным бронхитом — масло из прополиса. Применять его можно только в том случае, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства.

Ингредиенты:

• 20 г прополиса;
• 200 г меда;
• 200 г коровьего масла.

Прополис натирают на терке или стругают ножом, смешивают с медом и сливочным маслом. Смесь ставят на водяную баню и топят до полного растворения ингредиентов. Затем переливают в банку и хранят в холодильнике. Ребенку дают, растворяя 1 ч. л. снадобья в ½ стакана молока дважды в день. Лечение проводят до исчезновения симптомов обструкции.

Возможные осложнения

Чем опасен обструктивный бронхит в детском возрасте? Самым частым осложнением является переход острой формы в хроническую. Это может произойти не только из-за недостаточной терапии, но и при незрелости иммунной системы ребенка.

Если не вылечить обструктивный бронхит вовремя, вероятно развитие других, более серьезных патологических состояний:

• пневмония;
• стойкое нарушение сердечного ритма;
• бронхиальная астма;
• диффузный пневмосклероз;
• эмфизема легких.

Если хронический обструктивный бронхит дополняется вторичной инфекцией, развивается гнойная форма заболевания, которая требует длительного лечения антибиотиками. В детском возрасте подобное осложнение нередко приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, остающимся на всю жизнь.

Менее опасны такие последствия бронхита у детей, как отит и синусит. Возникают они после воспаления бронхиол крайне редко. Тем не менее врачи не исключают риска, поскольку все органы дыхания связаны между собой.

Профилактика

Предупреждение обструктивного бронхита у ребенка включает ряд простых правил и предписаний. К ним относятся:

• укрепление иммунитета;
• обязательная вакцинация;
• закаливание;
• создание гипоаллергенных условий;
• регулярные поездки с ребенком на климатические курорты;
• возможная смена места жительства, если малыш страдает от загазованности или химических выбросов;
• поддержание оптимального микроклимата в помещении;
• ежедневная влажная уборка, проветривание.

В профилактику обструктивного бронхита входит и защита ребенка от табачного дыма. Курящие родители должны помнить, что никотин сильно раздражает ткани бронхов и может спровоцировать обструкцию даже у совершенно здорового малыша.

После перенесенного заболевания ребенок должен в течение полугода наблюдаться у педиатра, а также стоять на учете у аллерголога и, возможно, пульмонолога.

Лечение обструктивного бронхита — процесс долгий и ответственный. Правильная терапия и соблюдение рекомендаций врача помогут полностью устранить заболевание и избежать серьезных последствий для здоровья ребенка.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про причины обструктивного бронхита у детей

Список источников:

• Актуальные вопросы хронического бронхита / Иванов Е. М. // Владивосток, 2005.
• Бронхиты, бронхиолиты у детей. Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета / гр. авторов // Ставрополь, 2016.
• Педиатрия / Сергеева К. М. // Питер, 2007.
• Острый бронхит у детей: состояние проблемы, актуальные пути решения / Н. Д. Сорока // журнал «Педиатрия» 2013г. № 6.