Рубрика: Бронхит
Оглавление:

Фото с сайта 192abc.com

Причины и механизм развития

Острый бронхит у детей появляется на фоне ослабленного иммунитета и недостаточности развития дыхательной системы. По степени развития выделяют катаральную и обструктивную формы. Катаральный – простой бронхит, для которого характерно воспалительное поражение слизистых оболочек. Обструктивный острый бронхит у ребенка – это не только воспаление, но и сужение бронхиального просвета, который часто диагностируется у ребенка в 3 года или старше. Его провоцируют избыток скопившегося секрета и спазм гладкой мускулатуры.

Острый бронхит у ребенка в 2 года и до 5 лет может поражать отдельный участок бронхиального дерева или одну сторону, в запущенных формах – обе стороны. При распространении инфекции в легкие диагностируют бронхопневмонию, если же инфекционный агент поражает трахею – трахеобронхит.

Респираторная система у детей развита еще не настолько, как у взрослых, потому они больше подвержены заболеваниям. Этому способствует:

  • короткий дыхательный путь – инфекция проникает быстрее;
  • небольшой объем легких;
  • слабость гладкой мускулатуры бронхов, что усложняет откашливание мокроты;
  • недостаток иммунных клеток в слизистых для защиты.

Острый бронхит у ребенка в 4 года и старше часто развивается на фоне имеющихся очагов инфекции. Такой острый простой бронхит у детей – это присоединенная инфекция или осложнение ангины, ларингита, фарингита. Не исключается и первичный бронхит, возникший у здорового ребенка после заражения вирусом или бактериями.

Таким образом, патогенез острого бронхита у детей включает целый ряд факторов, среди которых вирусная и бактериальная инфекции – на первом месте:

  • парагрипп;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • метапневмовирус;
  • бокавирусы;
  • микоплазма – у детей от 5 лет чаще;
  • хламидии – в первые месяцы жизни;
  • хламидофила пневмонии – в подростковом возрасте;
  • стрептококки;
  • стафилококки и др.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность острого бронхита у ребенка. Среди них:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждения;
  • резкие температурные перепады;
  • пересушенный воздух;
  • недостаток витаминов;
  • пассивное курение;
  • аллергические болезни;
  • общение с больными бронхитом детьми;
  • сопутствующие вялотекущие инфекции или воспалительные болезни бронхов.


Чаще всего диагностируют острый бронхит средней степени тяжести у ребенка до 5-7 лет.

Течение и симптомы

Острый бронхит у детей бывает нескольких типов. По степени развития выделяют катаральную и обструктивную формы. Катаральный – простой бронхит, для которого характерно воспалительное поражение слизистых оболочек.

Обструктивный острый бронхит у ребенка в 3 года или старше – это не только воспаление, но и сужение бронхиального просвета. Его провоцируют избыток скопившегося секрета и спазм гладкой мускулатуры.

Простой острый бронхит у детей

Симптомы острого бронхита у ребенка достаточно характерные и опытный педиатр только по жалобам может поставить предварительный диагноз. На начальной стадии заболевания признаки острого бронхита у детей заключаются в сухом, непродуктивном кашле без мокроты. Дополнительные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота;
  • плохой аппетит.

Это общие признаки интоксикации. Если начать лечить острый бронхит у детей на этой стадии, кашель становится мокрым, это означает положительную динамику. Мокрота будет прозрачной, при инфекционной этиологии – желтой или зеленоватой, с примесями гноя.

Острая форма бронхита проявляется хрипами в грудной клетке, клокочущим дыханием. Катаральная форма сопровождается рассеянными сухими хрипами. Если бронхит спровоцирован микоплазмой, будут прослушиваться сухие хрипы.

Обструктивный острый бронхит у детей

Этот вид воспаления протекает несколько иначе. Лечение острого бронхита у детей в обструктивной форме также требует стимуляции выделения мокроты, но помимо изначально сухого кашля отмечаются явные признаки дыхательной недостаточности:

  • учащенные вдохи и выдохи;
  • посинение губ, носа;
  • шумное дыхание;
  • вовлечение мышц брюшной стенки в процесс дыхания;
  • напряжение межреберных мышц при вдохе;
  • хрипы при прослушивании грудной клетки со свистом.

Иногда услышать клокотание и свист можно даже без стетоскопа. Вдох тяжелый, удлиненный.

К какому врачу обращаться с острым бронхитом у детей?

Чтобы диагностировать острый бронхит у ребенка, нужно обращаться к педиатру. Он назначит первичную диагностику, проведет осмотр и сбор жалоб. Если это необходимо, ребенок будет направлен к пульмонологу.

Диагностика

Диагностика начинается с определения разновидности бронхита – обструктивная или катаральная форма. Затем выявляется его возбудитель: инфекция, вирус, аллергический агент. Дифференциальная диагностика острого бронхита у детей проводится с такими патологиями:

  • пневмония;
  • синусит;
  • бронхиальная астма;
  • хроническое инфекционное поражение легких;
  • туберкулез.


Больше чем у 40% кашляющих причиной такого симптома является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если лечение бронхита не дает результатов, нужно дифференцировать его с патологиями пищевода, а также ЛОР-органов.

Лабораторные методы диагностики острого бронхита у ребенка:

  • полимеразная цепная реакция;
  • бактериальный посев;
  • общий клинический анализ крови и мочи.

бактериальный посев для диагностики острого бронхита у детей

Фото с сайта medialabufa.ru

Врач при нетипичных случаях назначит рентген для исследования рисунка бронхиального дерева – при бронхите заметны его изменения. Рентгенография проводится при подозрении на воспаление легких или проникновение инородного тела в дыхательные пути. Могут быть назначены бронхограмма, КТ, измерение объема легких и бронхов.

Лечение

Чтобы вылечить острый бронхит у ребенка, врач ставит перед собой три цели:

  • облегчить тяжесть кашля;
  • уменьшить длительность заболевания;
  • устранить интоксикацию.

Основные правила лечения заключаются в усиленном питьевом режиме, увлажнении воздуха. Этого можно добиться регулярным проветриванием и влажной уборкой.

Медикаментозная терапия включает:

  • средства, подавляющие кашлевой центр – назначаются, если ребенка мучает надрывной, изнуряющий кашель, угрожающий соседним органам;
  • бронходилататоры – также при сильном кашле;
  • муколитики и мукокинетики – для разжижения и ускорения транспорта слизи из бронхов, облегчения дыхания.

Антибиотики показаны только при доказанной инфекционной природе заболевания. Одной из причин острого бронхита как раз является злоупотребление антибиотиками. Только если посев показывает наличие бактериальной инфекции, короткий курс антибиотиков под контролем врача будет целесообразным.

Классические муколитки и мукокинетики: Бромгексин, Мукалтин, Амброксол и их аналоги. Назначают препараты с сальбутамолом и гвайфенезином.

Если в течение 72 часов сохраняется температура больше 38 °С, следует пройти дополнительную диагностику. Сдать повторно анализ крови, сделать рентгенографию, чтобы окончательно исключить пневмонию.

Возможные осложнения

Прогноз у заболевания благоприятный. Редко осложнения острого бронхита у детей доходят до пневмонии. Если бронхиты повторяются регулярно, нужно направить ребенка на обследование к аллергологу, пульмонологу и/или иммунологу.

При надрывном кашле могут повреждаться слизистые оболочки гортани, провоцируя дополнительное раздражение и воспаление, сужение просвета дыхательных путей. Начать прием противокашлевых средств по назначению врача следует как можно раньше.

Профилактика

Профилактика острого бронхита у детей включает вакцинацию против вирусных инфекций и пневмококка. Необходимо оградить ребенка от пассивного курения, следить за влажностью воздуха, не допускать его пересушивания.

Важно приучить ребенка соблюдать правила личной гигиены, не трогать грязными руками слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости. Таким путем можно избежать передачи многих вирусных инфекций.

Острый бронхит в детском возрасте – распространенное заболевание. Чаще возникает на фоне поражения ЛОР-органов, пищевода. Первичный бронхит также может быть спровоцировать бактериальной или вирусной инфекцией. Лечение антибиотиками показано в последнюю очередь, так как антибактериальные препараты снижают собственные иммунные силы организма.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про бронхит у детей

Список источников: 

  • Пикуза О. И., Самороднова Е. А. Этиология и патогенез рецидивирующих бронхитов у детей / Казанский медицинский журнал. – №2. – т.83. – 2002.
  • Острый бронхит у детей: клинические рекомендации. Союз педиатров России / Министерство Здравоохранения Российской Федерации
  • Лещенко И. В. Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия / РМЖ «Медицинское обозрение». — №26. – 2013. – 1249 с.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение и симптомы астматического бронхита
Антибиотики при бронхите у детей
Дыхательная гимнастика при бронхите
Аллергический бронхит
Горчичники при бронхите: особенности применения и техника
Бронхит курильщика — дорога к поражению легких
Заразен ли бронхит?