Рубрика: Легкие
Оглавление:

Фото с сайта vitaminov.net

Чаще всего диагностируется общее поражение легких. Прогноз жизни при диффузной (общей) эмфиземе легких зависит от соблюдения врачебных рекомендаций, длительного приема медикаментов, проведения дыхательной гимнастики.

Причины и механизм развития

Этиология начала эмфиземы легких – нарушение процесса естественного раздувания альвеол легких при поступлении воздуха и их сокращения. Пронизанные капиллярами мельчайшие мешочки, находящиеся на окончании бронхов, предназначены для газообмена между кровяной плазмой и вдыхаемым воздухом. В норме процесс их расширения и сокращения происходит в соответствии с дыханием. Клиника развития эмфиземы легких возникает тогда, когда альвеолы уплотняются, возникает перерастяжение, ткань легких теряет возможность к динамичному сокращению.

Воздух, скапливающийся в альвеолах, не участвует в акте дыхания, вызывая выраженные нарушения работы бронхолегочной системы. Основные причины развития эмфиземы легких – бронхиальная астма, частые рецидивирующие бронхиты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). При этих заболеваниях создаются благоприятные условия для перерастяжения альвеол. Воспалительный процесс в период обострения переходит на бронхиолы, вызывает альвеолит и деструктивные изменения межальвеолярных перегородок.

Вторичные причины развития патологии:

  • ухудшение микроциркуляции в органах дыхания;
  • курение;
  • вдыхание воздуха, загрязненного пылью, выхлопными газами, отравляющими веществами (профессиональные вредности);
  • врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина – недостаток вещества приводит к развитию первичной эмфиземы.

Старческая эмфизема легких возникает у пожилых людей в связи с естественным износом бронхолегочной системы. Патология может проявиться в результате травматических повреждений органов дыхания, удаления органа или его части.

Эмфизема легких, развивающаяся у детей, часто носит наследственный характер.

Классификация

По классификации эмфизема легких бывает нескольких типов:

  • буллезная – представлена признаками перерастяжения легочной паренхимы, наличием тонкостенных воздухоносных полостей (булл) диаметром более 1 см; подробнее про буллезную эмфизему →
  • диффузная – воздухоносные полости расширены менее чем на 1 см;
  • комбинированная – поражение легких одновременно диффузным и буллезным типом заболевания.

Каждый из приведенных видов эмфиземы легких носит гомогенный или гетерогенный характер. Гомогенная эмфизема поражает практически все легкое и распределяется равномерно. Гетерогенное поражение развивается преимущественно в верхних, средних, реже нижних долях органа, в то время как остальные части легкого остаются неизменными.

Синдром легочной эмфиземы также классифицируется по типу развития:

  • Викарная эмфизема – еще называется компенсаторной. Проявляется после удаления легкого полностью или одной его части. Сопровождается разрастанием оставшейся структурной ткани.
  • Первичная эмфизема – идиопатическая, панацинарная. Встречается редко, механизм развития точно не изучен. Симптомы идиопатической эмфиземы легких заключаются в атрофии стенок альвеол, повышении давления в малом круге кровообращения.
  • Сенильная или старческая эмфизема – объясняется инволюцией органов дыхания в результате возрастных изменений.
  • Межуточная эмфизема – при этой форме заболевания воздух попадает в промежуточные ткани во время кашля, через разрывы альвеол. Пузырьки воздуха проникают в подкожную клетчатку лица и шеи.

Все виды патологии подлежат обязательной диагностике и лечению.

Симптомы

Признаки эмфиземы проявляются, в первую очередь, одышкой, но она больше характерна для запущенной стадии болезни. В самом начале человек страдает от надсадного кашля. Дыхание при эмфиземе легких затруднено. В состоянии покоя пациент обладает повышенным объемом вентиляции легких и страдает даже от минимальных физических нагрузок. Чтобы справляться с привычными обязанностями, человек вынужден «пыхтеть» – во время выдоха надувать щеки и приоткрывать рот. Так давление внутри бронхов повышается хотя бы ненамного.

Острая вторичная эмфизема легких вызывает патологические нарушения в процессе газообмена крови. Из-за резкого уменьшения дыхательной экскурсии грудная клетка становится похожа на бочку, проявляется выбухание надключичных областей. При аускультации эмфизема легких характеризуется перкуторным звуком. Диафрагма изменяет местоположение, становится менее подвижной. На рентгене признаки эмфиземы легких проявляются увеличенной прозрачностью легочных полей. Температура повышается при присоединении воспалительного процесса.

Какой врач лечит эмфизему легких?

Лечением поражения легких эмфиземой занимается врач-пульмонолог. Во время исследования устанавливается степень нарушения легочной функции, проводится анализ причин заболевания (рецидивирующие бронхиты, астма, ХОБЛ). При необходимости оперативного вмешательства, когда диагностируется буллезная форма эмфиземы легких, пациента направляют к хирургу.

Диагностика

Диагностика патологии включает:

  • Перкуссию – при простукивании заметно смещение нижних участков легких вниз на 1–2 ребра.
  • Аускультацию – прослушивается коробочный звук, ослабленное «ватное» дыхание, глубокие тоны сердца.
  • Рентген – купол диафрагмы ограничен в подвижности, сосудистый рисунок обеднен, сердечная ткань сужена, загрудинное пространство расширено.
  • Компьютерную томографию (КТ) – метод позволяет уточнить расположение булл при эмфиземе легких.
  • Исследование внешней функции дыхания – спирометрия, пикфлоуметрия. Процедуры выявляют обструкцию дыхательных путей на дистальных отрезках и снижение жизненного объема органов.
  • Изучение газового состава крови – обнаруживает снижение насыщения крови кислородом и избыточное содержание в ней углекислого газа.
  • Общий анализ крови – выявляет повышение гемоглобина и эритроцитоз.

Признаки острой эмфиземы легких пульмонологи определяют даже по внешнему виду пациента.

Лечение

при эмфиземе легких назначают сальбутамол
Фото с сайта m.allmed.pro
Как лечить прогрессирующую эмфизему легких? В первую очередь следует устранить предрасполагающие факторы (курение, вдыхание едких газов на производстве), выявить и вылечить патологии органов дыхания (бронхит, ХОБЛ, пневмонии, астму).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких включает:

  • ингаляционные препараты, предназначенные для купирования обструкции бронхов – Сальбутамол;
  • заместительная терапия альфа-1-антитрипсином при врожденной этиологии болезни;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Беклазон Эко, Пульмикорт, Фликсотид, Альвеско;
  • таблетированные лекарства – при эмфиземе легких представлены Эуфиллином, Теофиллином, Фенотеролом.

Каждому больному при диагнозе эмфизема легких показана дыхательная гимнастика. Она позволяет немного восстановить естественный процесс наполнения альвеол.

Дыхательные упражнения, полезные при данном заболевании:

  1. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать глубокий выдох и одновременно выпятить живот. Вытянуть руки вперед, нагнуться, втянуть живот и выдохнуть воздух.
  2. Лечь на спину, во время вдоха положить руки на живот. Задержать дыхание, на выдохе помассировать живот.
  3. Расставить ноги, руки поставить на пояс, делать выдохи резкими толкательными движениями.

ЛФК при эмфиземе легких предполагает упражнения без чрезмерного перенапряжения органов брюшины, но позволяющие укрепить мышцы диафрагмы. Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение эмфиземы проводится путем пункции и дренирования плевральной полости. При буллезном типе патологии показана операция по типу резекции – удаляется полностью легкое, либо его часть.

Диета направлена на снижение выраженных симптомов патологии. Полезно употребление следующих продуктов:

  • злаковые культуры;
  • сырые фрукты и овощи – кабачки, болгарский перец, сельдерей, морковь, помидоры, цитрусовые, тыква;
  • морепродукты;
  • пища с высоким содержанием белка – творог, сыры, нежирное мясо, рыба;
  • сухофрукты (вместо сахара).

Из напитков рекомендуются компоты и морсы на основе смородины, малины, шиповника, калины, боярышника.

При увеличении объема легких наблюдается смещение и уменьшение желудка. Пациентам показано дробное питание – до 5–6 раз в сутки, но маленькими порциями, за одни раз нежелательно съедать больше 300 г пищи.

Лечение эмфиземы легких с помощью народных средств лучше проводить на начальных стадиях заболевания:

  • Ежедневное промывание носа холодной водой – сужает сосуды, улучшает функцию внешнего дыхания.
  • Прием отваров из корня алтея, ромашки, липового цвета, эвкалипта – служит профилактикой бронхитов, улучшает проходимость бронхов. 1 ст. л. любой из перечисленных трав заварить в стакане кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана трижды в сутки за 30 мин. до еды.
  • Ароматерапия – вдыхание паров масел ромашки, бергамота, персика, лаванды трижды в день с помощью аромалампы.
  • Кислородотерапия – предполагает дыхание над отварным картофелем.

Лечение эмфиземы легких в домашних условиях проводится с обязательным контролем носового дыхания. Дышать через рот не рекомендуется во избежание развития сердечной недостаточности.

Хорошо тренируют дыхательную функцию пешие прогулки, плавание, катание зимой на коньках и лыжах.

Осложнения

Опасна ли эмфизема легких? При отсутствии адекватного лечения и игнорировании симптомов патологии наблюдается значительное ухудшение качества жизни пациента. Самое частое осложнение эмфиземы легочной системы – ранняя инвалидизация из-за развития недостаточности органов дыхания и сердца.

Прогноз и продолжительность жизни

При эмфиземе происходят необратимые процессы в легочной ткани, поэтому она полностью не излечивается. Но с помощью современных методов терапии можно стабилизировать состояние пациента и значительно улучшить качество его жизни. Для этого необходимо постоянно применять ингаляционные препараты, назначенные врачом. Рецидивирующие скопления чрезмерного количества воздуха в альвеолах лечатся оперативно. Реабилитация при хирургической терапии эмфиземы легких требует медикаментозной поддержки, ЛФК, дыхательной гимнастики. Важный момент в лечении патологии – полный отказ от курения.

Сколько живут люди с эмфиземой легких? При своевременном и грамотно подобранном лечении, ведении здорового образа жизни пациенты могут жить долго, а при отсутствии терапии качество жизни человека быстро ухудшается, возникают серьезные осложнения из-за развития нарушений в работе сердца и бронхолегочной системы, которые приводят к летальному исходу.

Так, на 1 и 2 стадии заболевания прогноз жизни при диффузной эмфиземе легких еще считается благоприятным. Чем дольше человек не обращается к врачам, тем тяжелее осложнения. 3 стадия эмфиземы сокращает срок жизни пациента до 8–9 лет. Вероятность летального исхода при возникновении осложнений составляет 30%. На 4 стадии заболевания прогноз неблагоприятный. Обойтись без постоянного приема лекарств нельзя. 50% пациентов умирают в течение 1 года, если отказываются от систематического медикаментозного лечения.

Может ли эмфизема легких перейти в рак? Заболевание не несет опасности перехода в онкологию на начальных стадиях. При запущенной форме и неблагоприятном течении патологии небольшой риск формирования злокачественной опухоли все же есть.

Профилактика

Профилактика заболевания эмфиземой легких включает:

  • отказ от курения;
  • занятия спортом – легкая атлетика, плавание, бег, теннис;
  • исключение профессиональных вредностей, включающих постоянное вдыхание отравляющих веществ, газов, пыли;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний бронхов и легких, предотвращение их перехода в хроническую форму;
  • наблюдение у пульмонолога по месту жительства при склонности к рецидивирующим бронхитам, пневмониям, подозрении на бронхиальную астму или ХОБЛ.

Эмфизема – заболевание, проявляющееся при врожденной недостаточности альфа-1-антитрипсина, либо из-за сочетания нескольких неблагоприятных факторов. При регулярных рецидивах воспалительных процессов в бронхолегочной системе необходимо пройти обследование у пульмонолога на предмет обструкции бронхов и подозрения на развитие эмфиземы. Лечение проводится под строгим врачебным контролем.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про эмфизему легких

Список источников: 

  • «Эмфизема легких», учебное пособие — Соколов Е. И., Маев И. В., Бусарова Г. А., 2000.
  • Владимир Гольдштейн, «Эмфизема легких в клинической практике», издательство Бином, 2016.
  • Домрачев Георгий Владимирович. Патология и терапия внутренних незаразных болезней. — М., 1960. — С. 132-135. — 504 с.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Кашель у ребенка
Насморк и мокрота при кашле
Почему появляется и как вылечить кашель от соплей
Что делать, если болит горло и мучает кашель?
Кашель без температуры: причины и лечение
Кашель и осиплость голоса: что это за симптомы
Почему возникает сильный кашель и как его лечить?
Обзор недорогих и эффективных таблеток от кашля
Причины и лечение сухого кашля