Рубрика: Легкие
Оглавление:

Фото с сайта cubanosporelmundo.com

Патология приводит к затруднению поступления в кровь кислорода, легочная ткань теряет эластичность, утолщается. Причины возникновения фиброза легких до конца не выяснены. При отсутствии грамотного лечения заболевание может привести к полному отказу дыхательной системы через несколько лет.

Причины и механизм развития

Фиброзные изменения формируются в легких, как правило, при наличии хронических воспалительных очагов. С помощью уплотнения и роста заместительной ткани в альвеолах организм пытается оградить окружающие ткани и общий кровоток от источника инфекции, но этот процесс сам постепенно перерастает в патологический.

Признаки фиброза легких приводят к нарушению функций пораженного органа, а в дальнейшем – к легочной недостаточности. Одним из механизмов формирования фиброза считается преобразование эпителиальных клеток в мезенхимальные, которые обладают способностью вырабатывать секрет. Составляющие этого секрета – коллагены и фибронектин, присутствующие в структуре рубцовой ткани.

Предположительные причины заболевания:

  • инфекционно-аллергические процессы – вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, гепатит С;
  • травмы бронхолегочной системы;
  • лекарственные препараты, применяющиеся в химиотерапии (Метотрексат, Циклофосфамид), антибиотик Сульфасалазин, Нитрафурантоин и его производные;
  • курение;
  • постоянное вдыхание воздуха, загрязненного выхлопными газами, пылью, отходами переработки тяжелых металлов;
  • сахарный диабет;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – формирование очагового легочного фиброза происходит при попадании желудочного сока в дыхательные пути.

Рассматривается роль генетического фактора в проявлении симптомов идиопатического фиброза легких. Установлено, какие именно гены могут влиять на развитие заболевания. На долю врожденного и передавшегося по наследству легочного фиброза приходится 5% от общих случаев диагностированной патологии.

Классификация

В зависимости от площади поражения органов дыхания выделяют следующие типы патологии:

  • ограниченный фиброз легких – поражение фиксируется с одной стороны, не переходя на второе легкое;
  • двусторонний фиброз легких – заместительная ткань присутствует с обеих сторон;
  • очаговый фиброз легких – имеется один очаг повреждения ткани;
  • диффузный фиброз легких – наиболее тяжелое поражение обоих легких.

По месту расположения очагов рубцовой ткани выделяют прикорневой тип болезни и апикальный фиброз легких, когда соединительная ткань растет в верхней части органа.

 В зависимости от причин патологии выделяют:

  • поствоспалительный фиброз легких – возникает на фоне рецидивирующих инфекций бронхолегочной системы;
  • плеврокардиальный фиброз легких – рубцовая ткань разрастается после воспаления плеврокардиального пространства;
  • постлучевой фиброз легких – является следствием лучевой терапии, прогноз жизни зависит от протекания основного заболевания;
  • интерстициальный фиброз легких – широкая категория заболевания, в основе которой лежат конкретные негативные факторы.

Локализация фиброзных разрастаний отличается многообразием и симптомами. Так, перибронхиальный фиброз легких проявляется формированием рубцовой ткани за пределами бронхов. При субплевральном фиброзе легких поражаются субплевральные полости.

Симптомы фиброза легких

Первые признаки заболевания врачам не всегда удается связать с формированием фиброзных очагов в легких, на момент диагностирования патологии человек может болеть на протяжении нескольких лет. Первые симптомы – одышка и кашель, они могут проявляться слабо или отсутствовать. Сначала проблемы с дыханием возникают после физических нагрузок, затем беспокоят постоянно. Одышка развивается даже после легкой двигательной активности.

Кашель чаще сухой, мокрота отделяется редко. Пациенты жалуются на изнуряющие приступы, мешающие нормально есть, спать и общаться с окружающими. Кашель усугубляется при смехе, разговоре, вдыхании табачного дыма, при перемене погоды. Постоянное покашливание и одышка сопровождаются усталостью и упадком сил.

Выраженный симптом фиброза легких – изменение формы пальцев. Они утолщаются с одной стороны и приобретают форму «барабанных палочек». Врачи отмечают этот признак как первый сигнал о дыхательной недостаточности. Менее выраженные признаки:

  • болевой синдром в пальцах, головокружение, мигрени;
  • изжога, чередование диареи и запоров;
  • склонность к депрессиям;
  • синдром хронической усталости.

В зависимости от площади поражения легких симптоматика нарастает медленно либо стремительно.

Какой врач лечит фиброз легких?

Лечением фиброза легких занимается врач-пульмонолог. В ходе диагностики устанавливается стадия заболевания, проводится оценка фиброзных изменений бронхолегочной системы, выявляются заболевания, способные спровоцировать патологию. При необходимости оперативного вмешательства (обширные очаги фиброза, риск дыхательной недостаточности) пациента консультирует хирург.

Диагностика

Перед тем как лечить легочный фиброз, врачи проводят аппаратную диагностику заболевания, поскольку по объективным симптомам определить схему терапии сложно. Перечень рекомендуемых исследований:

  • Рентгеновский снимок – на рентгене фиброз легких определяется усиленным сетчатым рисунком со стороны поражения, уменьшением органа в размере.
  • Компьютерная томография (КТ) – проводится при необходимости в биопсии, в поиске лучшего участка для забора ткани. Воздушные кисты в легких на снимках КТ выглядят как медовые соты, располагающиеся под плеврой.
  • Биопсия легких – рекомендуется для дифференциальной диагностики фиброза от похожих патологий.
  • Функциональные пробы – спирография, пикфлоуметрия, позволяют оценить жизненную емкость легких, контролировать процесс лечения, установить тяжесть заболевания.

Анализы крови при наличии фиброзных изменений выявляют повышение гемоглобина из-за ухудшения притока кислорода к тканям и рост числа эритроцитов. На флюорограмме зачастую обнаруживается фиброз корней легких, который можно спутать с начальной стадией туберкулеза.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни при легочном фиброзе зависит от своевременности обращения к врачу и выполнения данных специалистом рекомендаций. Осложнения фиброза легких при отсутствии адекватной терапии:

  • повышение давления в легочной артерии;
  • поражение правых сердечных отделов («легочное сердце»);
  • закупорка артерий легкого;
  • эмфизема – разрежение легочной ткани из-за перерастяжения альвеол;
  • развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

Регулярное проведение кислородотерапии, прием назначенных лекарств, профилактические меры позволяют значительно улучшить качество жизни больного. При отсутствии лечения выживаемость составляет около 50%.

Лечение

Чем лечить фиброз легких? Это важный вопрос, ведь от успешной терапии зависит качество жизни пациента. Лечение предполагается комплексное и включает:

  • медикаменты;
  • ЛФК;
  • дыхательную гимнастику;
  • изменение образа жизни;
  • оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от терапии.

Схема терапии составляется специалистом с учетом стадии и формы фиброза легких, сопутствующих патологий, возраста пациента и прочих факторов.

Медикаментозное лечение

Нинтеданиб - средство для лечения фиброза легких

Фото с сайта saleonn.net

Стандартная схема терапии диффузного, линейного легочного фиброза и других видов патологии предполагает назначение ингаляционных кортикостероидов – Будесонид, Пульмикорт, Фликсотид и т. д. Одновременно для предупреждения и купирования обструкции легких рекомендуют Сальбутамол в баллончиках. Для снятия спазма бронхов применяются таблетки Эуфиллин, Теофиллин, Фенотерол.

За последние годы концепция лечения фиброза легких изменилась. Помимо стандартных препаратов гормональной группы, стали применяться средства, снижающие проявления фиброза и изменяющие структуру ткани:

  • Пирфенидон – снижает выработку тканями коллагена, приводящего к рубцеванию. Замедляет прогрессирование патологии, увеличивает объем вдыхаемого воздуха, облегчает дыхание. При запущенных стадиях фиброза требует пожизненного использования.
  • Нинтеданиб – подавляет продукцию фермента ангиокиназы и прочих веществ, способствующих перерождению легочной ткани в рубцовую. Купирует развивающиеся воспалительные процессы.

При появлении побочных эффектов от длительного приема препаратов (жидкий стул, рвота, потеря аппетита) врач может снизить дозировку и усилить меры симптоматической терапии.

Кислородотерапия

Диффузный легочный фиброз требует проведения кислородотерапии для устранения и профилактики гипоксемии, предупреждения дыхательной недостаточности. Длительно применяющийся метод позволяет улучшить качество жизни пациента за счет увеличения объема кислорода, поступающего к сердцу, мозгу и внутренним органам. Дышат больные через специальные кислородные концентраторы, для домашнего применения продаются портативные приборы небольшого размера.

Массаж

Перкуссионный массаж (с совершением постукивающих движений) при фиброзе легких позволяет улучшить отделение слизи, нормализовать циркуляцию крови, осуществить рефлекторное влияние на дыхательный центр. Лучше доверить проведение процедуры профессионалам. При легочном фиброзе показаны ежедневные сеансы 2–3 повтора по 10–15 минут.

Дыхательная гимнастика

Выполнение дыхательных упражнений в сочетании с медикаментозной терапией позволяет увеличить жизненный объем легких при локальном легочном фиброзе, снизить признаки фиброза. Самый простой комплекс, который можно выполнять дома:

  1. В положении стоя, ноги на ширине плеч, выдохнуть и выпятить живот. Поместить руки перед собой, наклониться, сделать выдох и втянуть живот. Повторить 10 раз.
  2. Лежа на спине, сложить руки на живот. Сделать вдох, задержать воздух внутри, в это время делать массирующие движения брюшной части. Повторить 5–8 раз.
  3. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Резкими движениями диафрагмы выталкивать воздух из легких. Повторить 10–15 раз.

Упражнения тренируют пресс и мышцы диафрагмы, способствуют улучшению снабжения легких кислородом.

Диета и образ жизни

При прогрессирующем фиброзе легких важно поменять образ жизни. В первую очередь, отказаться от курения, увеличить двигательную активность, избавиться от лишнего веса. Важен полноценный восьмичасовой отдых, необходимо оградить себя от стрессов и нервных расстройств. Врачи рекомендуют пациентам с фиброзом придерживаться правильного питания.

Полезные продукты при заболевании:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • злаковые;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • компоты и морсы из ягод, сухофруктов.

Следует отказаться от сахара, консервантов, колбас, готовых соусов, жирных и пересоленых блюд. При склонности к рецидивирующим инфекциям важно укреплять иммунитет путем закаливания и проходить плановую вакцинацию против эпидемиологических заболеваний.

Хирургическое лечение

Операция может понадобиться пациентам с большими участками фиброза, когда повышается риск развития дыхательной и сердечной недостаточности. Предполагается удаление части легкого либо постоянное его дренирование. После дренажа в полость бронхов вводятся лекарственные препараты с противовоспалительным действием. При диффузной, тяжело протекающей форме патологии показана трансплантация легких.

Народные средства

Лечение фиброза легких с помощью народных средств проводится на начальных стадиях и предполагает устранение воспалительных процессов (бронхит, частые пневмонии):

  • употребление отваров ромашки, корня солодки, алтея, цветков липы;
  • ароматерапия с применением масел персика, мяты, чайного дерева, лаванды, эвкалипта;
  • ингаляции над отварным картофелем;
  • промывание носа прохладной водой.

Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, ходить пешком, плавать, по возможности бегать трусцой.

Профилактика

Для предотвращения развития фиброза легких рекомендуется:

  • отказаться от курения, устранить источники пассивной пагубной привычки (держаться на расстоянии от курящих людей);
  • не пребывать в местах загрязнения воздуха отходами тяжелых металлов, газами, пылью;
  • сбалансированно питаться;
  • полноценно отдыхать, избегать стрессов;
  • вовремя диагностировать воспалительные заболевания бронхолегочной системы и излечивать их.

Пациенты, у которых диагностирована начальная стадия фиброза, должны состоять на учете у пульмонолога и регулярно проходить профилактические осмотры для контроля состояния органов дыхания. Важно выполнять врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни.

Фиброз легких – это заболевание, требующее своевременного выявления и длительной терапии. От того, насколько серьезно пациент относится к врачебным рекомендациям, зависит продолжительность и качество жизни. Во избежание ухудшения дыхательной функции людям с наследственной предрасположенностью к фиброзу следует соблюдать профилактические меры и наблюдаться у пульмонолога один раз в год.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про легочной фиброз

Список источников:

  • Пульмонология. Клинические рекомендации, Чучалин А. Г., 2007.
  • Авдеев, Чучалин, Абросимов: Респираторная медицина в 3-х томах. Том 1, издательство ЛитТерра, 2017.
  • Валерий Передерин: Здоровые легкие. Энциклопедия здоровья органов дыхания. Издательство Эксмо, 2017.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Кашель у ребенка
Насморк и мокрота при кашле
Почему появляется и как вылечить кашель от соплей
Что делать, если болит горло и мучает кашель?
Кашель без температуры: причины и лечение
Кашель и осиплость голоса: что это за симптомы
Почему возникает сильный кашель и как его лечить?
Обзор недорогих и эффективных таблеток от кашля
Причины и лечение сухого кашля
Горчичники при кашле: как использовать, чтобы была польза
Лающий кашель у детей и взрослых
Мед от кашля – природное средство для лечения простуды
Сердечный кашель — симптомы, лечение и причины возникновения
Симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей
Эффективные леденцы от кашля для детей и взрослых