Почему кашель долго не проходит и как его лечить?

Фото с сайта positivehealthwellness.com

Течение болезни может быть острым и хроническим, длительность – эпизодической, кратковременной, постоянной, приступообразной, по характеру кашель бывает продуктивным и непродуктивным. Кашель защищает легкие, бронхи, трахею, гортань от воспалительного процесса и механических повреждений.

Какой кашель считается затяжным?

Длительность симптома более 90 дней указывает на затяжной кашель. Продолжительное течение болезни требует повторной консультации врача, пересмотра схемы терапии. Если симптом беспокоит пациента на протяжении длительного времени – более 3 месяцев, это свидетельствует о хронизации патологического процесса. Если кашель у взрослого и ребенка долго не проходит или периодически повторяется, то это указывает на прогрессирование первопричинной болезни.

Причины и сопутствующие симптомы

Затяжной кашель – это тревожный симптом, требующий консультации врача, который может быть обусловлен:

• бронхолегочными патологиями – бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, туберкулезом, наличием новообразований;
• внелегочными заболеваниями – аневризмой аорты, митральным стенозом, синуситом, психологическими нарушениями, гастроэзофагеальным рефлюксом, опухолями средостений;
• кистозным фиброзом;
• химическими раздражителями;
• затяжной влажный кашель часто возникает при контакте с аллергенами;
• механическими повреждениями;
• регулярным использованием сосудосуживающих медикаментов, гипотензивных средств;
• бронхоэктазами;
• бронхиолитом;
• астмой;
• неастматическим эозинофильным бронхитом.

Причины длительного кашля у взрослых часто связаны с курением.

Кашель также долгое время беспокоит людей, которые находятся в условиях чрезмерно повышенной или пониженной температуры. Регулярное вдыхание горячего или холодного воздуха может спровоцировать хронизацию симптома.

Кашель, который не проходит в течение 2 недель, может сопровождаться заложенностью носа, болью в горле, охриплостью голоса, одышкой, свистящим дыханием, изжогой, кислым привкусом во рту. Признаки, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи: наличие примесей гноя и крови в мокроте, нарушения трудоспособности, чувство слабости, значительное повышение температуры тела, колебания веса (значительное снижение), боль в легких.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выявления причины затяжного кашля без температуры проводят устный порос, очный осмотр пациента. Учитывают продуктивность, наличие бронхиального секрета, его цвет и консистенцию. Пациенту назначают:

• рентгенографию грудной клетки – обязательное диагностическое обследование, которое позволяет выявить бронхолегочную причину кашля;
• спирометрию, которая выявляет возможное сужение бронхов;
• биохимическое исследование бронхиального секрета;
• общий анализ крови.

С учетом полученных результатов пациенту подбирают соответствующую схему медикаментозного или альтернативного лечения.

Лечение затяжного кашля

Кашель может длиться от нескольких недель до 3–4 месяцев. Лечение затяжного кашля у взрослых и детей начинается с выявления точной причины, которая провоцирует его развитие. Затянувшийся, непрекращающийся кашель более 2–3 месяцев – тревожный признак, который лечат комплексно. Рекомендовано употребление достаточного количества теплой жидкости (отвары, настои, чаи, ягодные морсы, компоты без сахара), обеспечение оптимальной влажности воздуха в помещении, где находится пациент.

Для выявления причины болезни врач оценивает характер кашля. При выделении мокроты опрашивает пациента о наличии бронхоспазмов.

Симптоматическая терапия проводится при наличии жалоб на:

• навязчивый, малопродуктивный, мучительный, непроходящий кашель (две недели и дольше);
• нарушение сна, обусловленное симптомом;
• значительное ухудшение качества жизни
• физические и психологические неудобства.

Лечение зависит от причины, вызывавшей кашель.

Если выявление причины кашля затруднено, рекомендовано обратить внимание на психосоматику и проконсультироваться с опытным психологом.

Пациентам рекомендована коррекция образа жизни: отказ от курения, пересмотр рациона, устранение аллергенов, замена неподходящих медикаментов, провоцирующих кашель. Если после курса терапии кашель не проходит, схему лечения пересматривают, проводят дополнительную диагностику.

Медикаменты

Фото с сайта renewal.ru

При длительном непродуктивном кашле медикаментозная терапия подразумевает использование противокашлевых препаратов с центральным, периферическим, комбинированным действием.

Препараты с центральным эффектом воздействуют на продолговатый мозг, подавляя сухой кашель. Назначают лекарства на основе кодеина, глауцина, бутамирата, преноксидазина. Если сухой кашель долго не проходит даже после лечения, схему терапии пересматривают. Такие средства могут вызывать привыкание, угнетать дыхание, нарушать моторику кишечника. Их используют в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного времени.

Лекарства с периферическим эффектом проявляют обволакивающие и местноанестезирующие свойства. Уменьшают чувствительность рецепторов при затяжном сухом кашле, тормозят кашлевой рефлекс. Защитным слоем покрывают слизистую оболочку носоглотки, уменьшают ее раздражение. Такие медикаменты выпускаются в форме пастилок для рассасывания, чаев, сиропов. Активные вещества лекарств: эвкалипт, акация, вишня, липа, лакрица, продукты пчеловодства.

Препараты с комбинированным эффектом состоят из антигистаминных, отхаркивающих, сосудосуживающих, жаропонижающих, антибактериальных веществ. Их назначают, если сухой или мокрый кашель не проходит в течение месяца и сопровождается аллергией, насморком, колебанием температуры тела.

Если влажный кашель не проходит, используют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, показан прием муколитиков (Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин).

Скудная мокрота – показание для использования препаратов с рефлекторным и резорбтивным действием: растительных экстрактов мать-и-мачехи, подорожника, девясила, алтея, душицы. Активные вещества уменьшают вязкость бронхиального секрета, ускоряют процесс выведения мокроты.

При мокром кашле у взрослых и детей, который не проходит долго, наряду с отхаркивающими препаратами назначают атибиотикотерапию (Амоксиклав, Аугументин, Сумамед).

Для укрепления иммунитета при затяжном кашле назначают иммуномодуляторы (Деринат, Цеклоферон). При бронхоспазмах – бронхолитики, противовоспалительные средства. Прием противокашлевых средств в данном случае противопоказан.

Назначать конкретные препараты и дозировку может только врач на основе проведенных исследований и с учетом индивидуальных реакций пациента.

Ингаляции

Если у взрослых и у детей кашель с мокротой долго не проходит, назначают ингаляцию. Такая терапия увлажняет слизистые оболочки, стимулирует выработку бронхиального секрета, ускоряет процесс выведения мокроты, укрепляет местный иммунитет.

Лечение затяжного кашля у взрослых проводят с использованием паровых ингаляторов. Пользуются кастрюлями, мисками, любой другой кухонной утварью, в которую наливают горячий отвар.

Лечить затяжной сухой или влажный кашель у детей можно только при помощи ингалятора-небулайзера. Так как паровые ингаляторы могут привести к серьезным ожогам.

Противовоспалительные вещества используют при ринитах, фарингитах, ангинах. В качестве основы для небулайзера пользуются Ротоканом, настойкой прополиса, эвкалипта, тысячелистника, ромашки. При бактериальных инфекциях пользуются фурацилином, Флуимуцилом, Диоксидином, Хлорофиллиптом, Гентамицином, Мирамистином.

При проведении ингаляций запрещено пользоваться препаратами на масляной основе, Эуфиллином, Папаверином. Продолжительность процедуры, дозировку лекарственных препаратов и курс ингаляционного лечения определяет врач.

Народные средства

Средства народной медицины используют при длительном кашле с мокротой в качестве дополнения к медикаментозной схеме терапии, подобранной врачом. Чтобы затяжной кашель быстрее прошел, используют отвары и настои, приготовленные из трав:

• От долгого кашля с мокротой помогает теплый компресс на основе касторового масла. Отрез марли складывают в несколько раз, обильно пропитывают препаратом, накладывают на область горла на 15–20 минут. Процедуру рекомендовано проводить ежедневно, до полного устранения симптома.
• При влажном кашле смешивают фиалку с мать-и-мачехой, корнями солодки, заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Принимают по ½ стакана трижды в день после еды. Курс терапии – до 14 суток. Можно повторять после 5–7 дней.
• При кашле с мокротой у взрослых и детей также пользуются проверенным рецептом: топленое сливочное масло (20 мл) смешивают с медом, яичными желтками. Используют по 1 чайной ложке за 30 минут до основного приема пищи. Длительность курса терапии – 10–14 дней.
• При лечении сухого кашля смолистые побеги сосны заливают очищенной водой и проваривают на водяной бане 20–30 минут, настаивают 60 минут в теплом месте. Принимают по 0,5 стакана трижды в день на протяжении недели. Рецепт подходит пациентам всех возрастных групп, включая маленьких детей. Для улучшения вкусовых качество с напиток добавляют натуральный подсластитель.

Если после курса терапии народными средствами у ребенка и у взрослого сухой или влажный кашель не проходит, требуется подбор других средств лечения. Соблюдение питьевого режима – важное условие для разжижения и выведения мокроты.

Профилактика

Чтобы предотвратить затяжной кашель, важно своевременно лечить его причину. Соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от курения, контакта с раздражающими, аллергическими веществами. Если симптом не проходит более 2–3 месяцев и пациента беспокоит сухой или влажный кашель с большим количеством слизи, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может усугубить течение основного заболевания и спровоцировать развитие осложнений.

Вылечить длительный кашель можно только при точном следовании всем рекомендациям врача. Для профилактики затянувшегося, непроходящего кашля не следует принимать лекарственные препараты самостоятельно. Чем дольше держится сильный кашель, тем неблагоприятнее прогноз.

Долгий кашель с мокротой – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Он может указывать не только на дисфункцию органов дыхания, но и на нарушения функционирования ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Терапией затяжного кашля занимается опытный пульмонолог, отоларинголог, фтизиатр. При бактериальной и вирусной природе происхождения симптома важно направить усилия на восстановление защитных сил организма.

Длительное течение болезни может негативным образом сказывать на функционировании иммунной системы и состоянии организма в целом. Качественная, своевременная терапия нормализует физическое и психоэмоциональное состояние пациента, улучшает качество жизни.

Автор: Елена Антонова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о том, как вылечить затяжной кашель

Список источников:

• Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель при заболеваниях ЛОР–органов, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003
• Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.
• Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Кашель. Пособие для врачей. – М.: 2000.