Рубрика: Гайморит
Оглавление:

Причины

Как правило, двусторонний гайморит у ребенка возникает во время ОРВИ. При этом воспаляется не только слизистая оболочка носовых ходов, но и гайморовых пазух. Микроорганизмы, вызывающие гайморит: стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки, микоплазмы и различные микробные ассоциации. Они проявляют свою активность в случае снижения защитных сил организма (например, при переохлаждении), уже имеющейся вирусной инфекции и т. п.

Другие причины возникновения двухстороннего гайморита:

  • нарушение вентиляции гайморовых пазух вследствие анатомических особенностей, наличия аденоидов и отечности слизистой оболочки носовых ходов;
  • аллергия на пыльцу, продукты питания, пыль, шерсть животных;
  • частые обострения вазомоторного ринита;
  • перенесенная скарлатина, дифтерия, корь.

Классификация

Различается в зависимости от формы течения гайморита.

Острые формы заболевания:

  • Двухсторонний катаральный гайморит. Это наиболее легкая форма болезни. Часто встречается во время ОРВИ при сильном насморке и госпитализации не требует. Основные симптомы – незначительная отечность слизистой, прозрачные тягучие выделения без запаха.
  • Экссудативный (серозный). Характеризуется обилием водянистых выделений слизистого характера. Если при этом будет нарушен отток из гайморовой полости, то создаются все условия для присоединения гнойной инфекции.
  • Гнойный. Наиболее тяжелая форма гайморита, сопровождается тягучими, желто-зелеными гнойными выделениями с неприятным запахом.

Хронические формы гайморита:

  • Гипертрофический. Характеризуется незначительным воспалением слизистых оболочек, ростом полипов, образованием каверн и т. п. (полипозный, кавернозный, фибринозный гайморит).
  • Пристеночно-гиперпластический.
  • Атрофический.

У детей младше 3-4 лет гайморит возникает редко вследствие недоразвития околоносовых пазух.

Признаки

Симптомы острого двухстороннего гайморита зависят от характера воспаления (катаральное, серозное, гнойное), агрессивности самого возбудителя и способности организма сопротивляться инфекции.

Симптомы двухстороннего гайморита

В классическом варианте симптомы гнойного двухстороннего гайморита следующие:

  • общая слабость, повышенная усталость;
  • высокая температура (до 38°С и выше);
  • головная боль, усиливающаяся при наклонах, движениях;
  • боли в области лица, глазниц;
  • ощущение тяжести в голове;
  • заложенность носовых ходов;
  • обильные выделения гнойного характера.

При катаральном и серозном гайморите общее состояние значительно лучше, на первый план выступают жалобы на затруднение дыхания через нос, обилие выделений, боли распирающего и давящего характера в области глазниц, лба, гайморовых пазух.

Хронический гайморит похож на острый, но отличается более легким течением. Основные жалобы – периодические головные боли, снижение обоняния, повышенная утомляемость, периодически возникающая заложенность носа, сопровождающаяся серозными или гнойными выделениями. Хронический гайморит у детей наблюдается крайне редко.

Отличия от одностороннего гайморита

Односторонний гайморит отличается от двустороннего тем, что изначально воспаление затрагивает лишь одну верхнечелюстную пазуху. Соответственно, боли в области глазниц, лица становятся более выраженными с одной стороны. Однако инфекция с одной пазухи может легко распространиться на другую, тогда односторонний гайморит превращается в двухсторонний.

Какой врач занимается лечением гайморита?

Лечением одностороннего и двустороннего гайморита занимается отоларинголог. Часто лечение требует госпитализации в ЛОР-отделение, особенно если это касается гнойного двухстороннего гайморита.

Диагностика

Для диагностики двустороннего гайморита у подростка или взрослого человека используют рентгенографию верхнечелюстных пазух носа, а у ребенка – диафаноскопию. Также при необходимости проводят УЗИ и диагностическую пункцию.

На рентгеновских снимках гайморовых пазух отчетливо видны скопления гноя, а также воспаление слизистых оболочек. У детей и беременных процедура выполняется в исключительных случаях.

Диафаноскопия проходит в затемненной комнате. В ротовую полость помещается диафаноскоп (изогнутый прибор с яркой лампочкой на конце). Свет должен придать красный оттенок зрачкам, щекам и области под глазами. В случае гайморита окрашивание более слабое или вообще отсутствует в некоторых участках.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют получить более детальное представление о строении гайморовых пазух и наличии/отсутствии в них патологических изменений.

Лечение

Диагностика двухстороннего гайморита

Методика, определяющая как лечить двухсторонний гайморит острой или хронической формы, включает несколько направлений терапии:

  • устранение причины болезни – общая антибиотикотерапия, улучшение вентиляции гайморовой полости и ее санация;
  • симптоматическая терапия;
  • физиотерапевтические процедуры, ускоряющие выздоровление.

Медикаментозная терапия

Если речь идет об аллергическом гайморите, основа лечения – прием антигистаминных препаратов (например, Лоратадин, Дезлоратадин, Кларитин, Цетиризин) и использование назальных форм глюкокортикоидных гормонов (Назонекс, Дезринит). Если это возможно, нужно устранить аллергены или снизить их количество: уехать в другую местность, носить маску во время цветения растений, убрать из квартиры ковры, мягкую мебель с тканевой обивкой, минимизировать количество домашней пыли.

При вирусном гайморите показаны препараты, обладающие противовирусной активностью, – Циклоферон, Виферон, Гропринозин. В качестве симптоматической терапии назначаются жаропонижающие средства, а также назальные капли, уменьшающие отечность и снимающие воспаление слизистых оболочек.

В лечении гнойного гайморита используются антибиотики группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

Группа антибиотиков Примеры препаратов
Макролиды Азитромицин, Кларитромицин
Защищенные пенициллины Амоксициллин+клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин)
Цефалоспорины Цефуроксим, Цефиксим, Цефподоксим
Фторхинолоны Левофлоксацин, Моксифлоксацин (у детей и подростков не используются)

Как лечить двухсторонний гнойный гайморит, если нет данных о чувствительности бактерий к тому или иному антибиотику? Конечно, лучше всего назначать именно тот препарат, к которому окажется чувствителен возбудитель, вызвавший болезнь. Но для этого нужно провести диагностическую пункцию гайморовой пазухи и дождаться результатов посева (3 и более дня). Поэтому в большинстве случаев первичное назначение антибиотика происходит опытным путем, когда ЛОР-врач использует препараты первой, второй и третьей линии.

Двухсторонний гайморит лечится антибиотиками

Первая линия – это те антибиотики, которые назначаются наиболее часто при отсутствии тяжелого течения: Азитромицин, Кларитромицин, Амоксиклав (Аугментин). В более серьезных ситуациях показаны цефалоспорины второго и третьего поколения, фторхинолоны.

Симптоматическое лечение подразумевает назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Мефенаминовая кислота). Также рекомендованы препараты, укрепляющие иммунитет, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Местная терапия

Регулярно проводят закапывания растворами Фурацилина, Мирамистина, Протаргола, промывания солевыми средствами – Аквамарис, Аквалор и др.

Часто прибегают к промыванию пазух методом «кукушка». Пациент ложится под наклоном 45°. Ему в нос вводят эластичные катетеры, через один из них подается лекарственный раствор в носовую полость, а через второй с помощью насоса жидкость выводится обратно. Благодаря созданию отрицательного давления удается промыть гайморовые пазухи. Обычно курс лечения составляет 5-7 процедур.

Лечебная пункция — довольно неприятный способ лечения гайморита. После местного обезболивания специально изогнутой иглой осуществляют прокол верхнечелюстной пазухи, далее ее подсоединяют к шприцу и начинают промывание. Таким путем очищают полость от гнойного содержимого, а затем вводят антисептические и противовоспалительные средства. Как правило, уже после первой пункции значительно улучшается самочувствие. В случае тяжелых форм гайморита делают несколько таких процедур.

Физиотерапия

В случае двустороннего гайморита показаны следующие физиотерапевтические методы:

  • ультразвук;
  • тубус-кварц;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Назначаемые физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение, нормализуют обменные процессы, способствуют скорейшему снятию воспаления и выздоровлению.

Двусторонний гайморит у ребенка

У детей младшего возраста родители начинающийся гайморит часто путают с обычной простудой.

Двухсторонний гайморит у ребенка

Заподозрить воспаление верхнечелюстных пазух можно, обратив внимание на следующие симптомы:

  • через несколько дней после начала простуды облегчения состояния не наступает;
  • появляются обильные выделения из носа;
  • ребенок становится вялым, плаксивым, при прикосновении к области гайморовых пазух одергивает руки с плачем;
  • пережевывание пищи начинает сопровождаться плачем из-за усиливающихся болей;
  • характерная жалоба – чувство давления, распирания в области скул, носа, лба.

Если спустя 1-2 недели после начала насморка появляются эти симптомы, следует проконсультироваться с врачом.

У ребенка диагностика и лечение двухстороннего гайморита имеет свои особенности:

  • в диагностике редко используется рентгенография, предпочтение отдается диафаноскопии;
  • если гайморит возникает часто, то показано удаление аденоидов, затрудняющих вентиляцию гайморовых пазух;
  • в случае гнойного гайморита препаратами выбора являются защищенные пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность повторных случаев двухстороннего гайморита, следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • повышать общую сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, укреплять иммунитет (закаливание, прогулки, солнечные ванны, сбалансированное питание);
  • избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить ОРВИ, простудные заболевания;
  • в случае аллергии обязательно выполнять рекомендации лечащего аллерголога;
  • соблюдать правила гигиены;
  • во время эпидемии гриппа и ОРВИ пользоваться масками.

Осложнения

Острый односторонний или двухсторонний гайморит может вызвать развитие следующих осложнений:

  • переход в хроническую форму при неадекватном лечении;
  • воспаление мозговых оболочек — менингит;
  • гнойное поражение верхней челюсти — остеомиелит;
  • неврит лицевого нерва.

Воспаление верхнечелюстных пазух – коварное заболевание, требующее серьезного отношения и лечения. Двухсторонний гайморит у ребенка бывает непросто своевременно диагностировать. Поэтому следует внимательно наблюдать за малышом, чтобы не пропустить начало заболевания и при первых признаках его появления обратиться к врачу.

Автор: Маргарита Заморская, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении гайморита

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Капли для лечения гайморита
Катаральный гайморит
Как лечить гайморит на дому
Как лечить гайморит
Лечение гайморита без прокола
Эффективные народные средства для лечения гайморита
Лечение гайморита во время беременности
Экссудативный гайморит, его формы и лечение
Лечение гайморита: можно ли греть нос?
Острый гайморит, как распознать симптомы и начать лечение
Как снять сильные головные боли при гайморите
«Кукушка» при гайморите
Что такое одонтогенный гайморит
Гайморит у детей – как распознать и начать лечение?
Средства от гайморита, можно ли обойтись без прокола