Гемангиома носа: когда ее нужно удалять

Клинические проявления новообразования могут быть различными, но в большинстве случаев оно встречается на поверхности кожи разных участков тела. Чаще всего (особенно у детей) такая опухоль появляется на волосистой части головы или на лице, например, на лбу или щеке, но нередко встречается и гемангиома носа, располагающаяся обычно на кончике.

Симптомы и проявления

Обнаружить гемангиому можно в любом возрасте. Около 10% младенцев появляются на свет с уже имеющимся образованием различного размера и формы, при этом у девочек оно встречается гораздо чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденная опухоль начинает постепенно исчезать после достижения ребенком возраста 1 года, полностью исчезая к 5-7 годам. В более старшем возрасте опухоль у детей сохраняется примерно в 30% случаев, исчезая в период переходного возраста, поскольку является гормонозависимым образованием. Но может случиться и так, что гемангиома не замедляет свой рост.

Как правило, у наружных гемангиом нет никаких симптомов, кроме внешних проявлений различной выраженности, исходя из которых их классифицируют на несколько видов:

• Простые гемангиомы. Являются образованиями сине-багрового или красного цвета, располагающимися на поверхности кожи. Их границы обычно имеют четкие очертания, даже когда образование увеличивается в размерах, растет оно равномерно, распространяясь в стороны. Расположение опухоли всегда поверхностное, захватывающее лишь несколько миллиметров подкожно-жировой клетчатки. Образование имеет гладкую поверхность и может немного выступать над общим уровнем кожи. Если слегка надавить на гемангиома, она побледнеет, но после этого быстро восстановит свой прежний цвет.
• Кавернозные гемангиомы. Отличаются подкожным расположением и имеют вид узловатого образования эластичной мягкой структуры. Такая опухоль состоит из наполненных кровью каверн (полостей разного размера). Внешне такие образования выглядят, как опухоли, покрытые обычной или слегка синюшной кожей, но по мере разрастания гемангиомы ее цвет может меняться, приобретая сине-багровые оттенки по всей поверхности или местами. Если на это образование надавить, то в месте нажатия образуется временная ямка с осветленной кожей, что обусловлено принудительным оттоком крови из полости. Приток крови увеличивается вследствие физических нагрузок, крика, плача, образование уплотняется, напрягается и выглядит крупнее обычного.
• Комбинированные гемангиомы. Являются сочетанием подкожной и поверхностной форм образования и их проявление зависит от того, какая из разновидностей является преобладающей.
• Смешанные новообразования. Представляют собой гемангиомы, состоящие не только из сосудов, но и из опухолевых клеток, а также иных тканей, например, нервной или соединительной. Цвет такого образования, как и его внешний вид, полностью зависит от того, из каких именно тканей оно состоит и в какой пропорции.

По распространенности такие образования могут быть как единичными, так и множественными, имея при этом различные размеры.

Причины появления

Точных причин возникновения гемангиом наукой не установлено до сих пор, но многие специалисты утверждают, что их появление не связано с наследственностью. По одной из теорий у новорожденных такая опухоль закладывается еще в период внутриутробного развития, на этапе формирования сердечно-сосудистой системы. Случается, что клетки внутренней части сосудов (эндотелия) под влиянием неизвестных медицине факторов попадают не туда, куда должны, и накапливаются.

После появления малыша на свет эти места скопления клеток очень быстро преобразуются в доброкачественные опухоли различного типа, в том числе и гемангиомы. Появиться такие новообразования могут не только на лице, голове или шее, но и на любом участке тела, на слизистых, а также внутренних органах.

Гемангиома может увеличиваться в размерах в течение некоторого времени, но в дальнейшем, в большинстве случаев, оно самостоятельно исчезает.

Врачи выделяют несколько факторов, наличие которых значительно увеличивает шансы на образование у малышей гемангиом. К ним относят:

• зрелый возраст будущей матери, когда на момент рождения малыша женщине больше 38 лет;
• многоплодную беременность;
• наличие эклампсии в период беременности;
• недоношенность младенца в момент рождения;
• малый вес новорожденного.

Как отмечают специалисты, у малышей, родившихся раньше положенного срока, такие новообразования растут значительно быстрее, чем у остальных. Сегодня с такими опухолями рождается практически каждый десятый младенец, при этом нередко у крохи обнаруживается сразу несколько образований.

Не стоит паниковать в таком случае поскольку риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную здесь минимален, и чаще всего, если не трогать гемангиомы, они самостоятельно исчезают. Важно помнить, что у таких явлений имеется собственный жизненный цикл и вполне определенный финал.

Существуют конкретные фазы нормального развития гемангиомы:

1. Проявление.
2. Активный рост.
3. Приостановление роста.
4. Начало обратного развития.
5. Инволюция.

Лечение гемангиом

По сути, никакого лечения такое новообразование не требует. Главный принцип заключается в том, что гемангиомы не нужно трогать, но за ними постоянно следует наблюдать и фиксировать любые изменения. Следует периодически посещать врача, который будет осматривать гемангиому и определять фазу естественного развития.

Конечно, существуют и ситуации, когда следует удалить. Например, операция будет показана в тех случаях, когда гемангиома появилась на жизненно важных органах или рядом с ними, когда опухоль локализуется на слизистых оболочках гортани, на глазу или растет в ушной полости. Это может повлечь за собой потерю слуха или внезапную остановку дыхания ввиду того, что опухоль перекроет доступ воздуха. При наружных проявлениях новообразований удалению подлежат элементы, имеющие очень большие размеры и находящиеся в местах, где их можно легко и часто травмировать.

Операция проводится и в тех случаях, когда ребенку уже исполнилось 2 года, а новообразование продолжает расти и развиваться, а также тогда, когда в возрасте 10 лет опухоль не проявляет выраженных признаков естественного регресса.

При появлении гемангиомы на носу ее расположение чаще всего приходится на кончик носа, в этом случае удалению подлежат лишь особенно крупные элементы, сильно уродующие ребенка или имеющие опасность разрыва, например, при падении.

Обязательному удалению будут подлежать новообразования, появившиеся внутри носовой полости, поскольку их развитие может стать угрозой для жизни малыша, создавая проблемы с нормальным доступом воздуха, что часто приводит к нарушению естественного развития как физического, так и умственного.

Кроме этого, образование внутри носовой полости может спровоцировать появление компенсаторного искривления носовой перегородки.

Не стоит опасаться удаления гемангиом, как и того, что после операции останутся шрамы, которые испортят внешность ребенка. Сегодня медицина располагает достаточным количеством совершенно безопасных, безболезненных и очень эффективных методик устранения гемангиом, после которых не остается следов.

К удалению каждой опухоли врач подходит абсолютно индивидуально, выбирая наиболее подходящую методику, учитывая вид новообразования, его размер, место локализации и возраст ребенка.

Среди методов удаления сегодня наиболее часто используют криодеструкцию, склерозирование, лазерное удаление, а также проведение системной гормональной терапии.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о гемангиоме у ребенка