Искривление носовой перегородки

Основной функцией перегородки является разделение носовой полости и обеспечение равномерного распределения вдыхаемых воздуха с обеих сторон. Искривление носовой перегородки приводит к нарушению в работе дыхательных путей, в частности, в выполнении основных функций таких как: очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.

Причины искривления перегородки носа и виды нарушения

У взрослых людей это заболевание считается очень распространенным, у детей оно встречается лишь в единичных случаях. Искривление носовой перегородки у ребенка может появиться только по причине травмы.

У малышей перегородка прямая и идеально ровная, состоящая из хрящевой ткани, в которой по мере роста ребенка начинают появляться островки окостенения. Постепенно происходит полное преобразование хрящевой ткани в костную и островки срастаются между собой. Искривление носовой перегородки в этом процессе может произойти по разным причинам.

Искривления можно разделить на 3 вида:

1. Физиологические.
2. Компенсаторные.
3. Травматические.

Физиологические искривления

К физиологическим искривлениям относят нарушения, которые возникли в процессе роста. Нарушение становится последствием неравномерности естественного процесса преобразования участков хрящевой ткани в костную.

Поскольку скорость роста костей и хрящей не всегда одинакова, нередко рост одной части перегородки опережает другую. Именно по этой причине происходит искривление носовой перегородки, при этом, как правило, неровность наблюдается по всей поверхности и выражается в виде образования шипов или гребней и видимым смещением в одну сторону.

Физиологическое нарушение может появиться при неравномерном росте черепа, его мозгового и лицевого отделов, поскольку при этом изменяется размер полости носа и она становится тесной для находящейся в ней перегородки, что и приводит к ее смещению.

Но иногда (в очень редких случаях) нарушение может быть вызвано чрезмерным развитием рудимента органа Якобсона. Наличие органа характерно для многих рептилий, что позволяет им максимально использовать рецепторы обоняния, у человека при нормальном состоянии имеется лишь рудимент, представляющий собой скопление особых нервных образований, располагающееся с задней стороны области обоняния. У некоторых людей этот рудимент может быть развит сильно и закрывать часть пространства носовой полости, ограничивая место для нормального роста перегородки, последствия чего и приводят к образованию искривлений.

Травматические искривления

К травматическому искривлению приводят механические повреждения, например, переломы носовых костей. По этой причине появляется нарушение у детей, иногда сразу после рождения, если младенец получает травму в процессе родов. Даже самая незначительная травма носовой полости и перегородки, полученная в детстве, может привести к возникновению искривления в процессе роста и развития костей черепа, что в дальнейшем потребует оперативного лечения.

Компенсаторные искривления

Причинами компенсаторного искривления носовой перегородки обычно являются анатомические нарушения образований носовой полости, например, носовых раковин. В процессе развития раковины носа могут приобрести различную форму или гипертрофироваться, что приводит к сужению носовых просветов и частому соприкосновению поверхности раковин с носовой перегородкой. По мере роста в местах таких соприкосновений может возникнуть искривление компенсаторного типа. При этом в перегородке образуется впадина в том месте, где на нее периодически (или постоянно) давит одна из раковин, но с другой стороны при этом образуется гребень (выпячивание).

Нередко такого типа искривления могут возникать в качестве последствия образования полипов в носовой полости, попадания в нее инородных тел, вазомоторного ринита, наличия опухолей, и некоторых заболеваний, приводящих к частой заложенности носа, особенно одностороннего характера. Если нос заложен, с одной стороны, то искривление перегородки станет результатом попытки носовой полости приспособиться к такому состоянию и обеспечить нормальное дыхание одной ноздрей.

Симптомы искривления

Поставить точный диагноз может только отоларинголог. Для выявления заболевания необходимо пройти полный осмотр и обследование у врача.

Симптомы, указывающие на наличие нарушения и необходимость записи на прием.

1. Затрудненное носовое дыхание. Одностороннее искривление приводит к нарушению носового дыхания лишь, с одной стороны. Но нередко бывает и так, что при посещении врача по иной причине, пациент узнает о наличии искривления носовой перегородки, хотя проблем с дыханием он не испытывает. Объясняется это просто. У многих людей при появлении искривления организм начинает приспосабливаться к новым условиям, компенсируя нарушение за счет иных структур. Как правило, в такой ситуации проблема начинает резко себя проявлять в пожилом возрасте, поскольку в это время истощаются компенсаторные возможности организма. Также проблемы с дыханием при наличии искривления не наблюдаются у тех людей, чья носовая полость имеет большие размеры. У таких людей даже при сильном искривлении не ощущается никаких нарушений дыхания.
2. Сухость в носовой полости.
3. Появление храпа.
4. Возникновение хронических заболеваний дыхательных путей, таких как гаймориты, синуситы, фронтиты, этмоидиты. При частом проявлении таких заболеваний, вызванных искривлением перегородки, в носовой полости могут образоваться полипы, создающие дополнительные трудности при дыхании. При наличии таких симптомов человеку показано хирургическое лечение.
5. Аллергический ринит может стать симптомом искривления перегородки, поскольку нарушение дыхания способствует активному развитию аллергических процессов. Постоянное соприкосновение носовых элементов приводит к появлению раздражения слизистых, что может провоцировать приступы респираторной аллергии и бронхиальной астмы.
6. В случае искривлений, возникших по причине травмирования элементов носа, меняется его форма. Нос может сместиться в любую сторону или приобрести зигзагообразный вид, что также является симптомом искривления перегородки. Чаще всего, визуально нарушение заметно после неправильно сросшихся переломов.
7. Головные боли, хронический насморк, повышенная утомляемость, нарушение памяти, носовые кровотечения, рассеянность внимания также могут являться признаками патологии.

При нарушения дыхания следует сразу же обращаться к врачу. Неоказание организму своевременной помощи может привести к появлению осложнений и последствий, например, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, изменениям крови, половым дисфункциям. При этом значительно увеличивается восприимчивость организма к воздействию многих неблагоприятных факторов, повышается опасность переохлаждения, снижается иммунитет. Именно поэтому при появлении первых симптомов, не следует пытаться решить проблему самостоятельно, лучше доверить это специалистам.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра и выявления внешних признаков патологии, а также сбора анамнеза. После этого врач проводит риноскопию и направляет пациента на сдачу анализов.

При внешнем осмотре врач может оценить вид носа, особенности его расположения, форму, определить уровень естественного носового дыхания, поднеся к носу тестовые кусочки ваты и замерив колебание ее ворсинок при выдохе и вдохе. Далее, для каждой ноздри проводится тестовое исследование, позволяющее определить уровень обоняния и восприятия запахов, поскольку при наличии искривления перегородки в носу обонятельные функции снижены.

Проведение передней и задней риноскопии позволяет изучить особенности носовой полости изнутри с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия проводится при помощи специального зонда и носорасширителей, при этом врач может увидеть не только внутреннее строение носа, но и наличие гематом, полипов, опухолей, абсцессов и решить, нужно ли делать операцию.

Задняя риноскопия предполагает проведение осмотра носовой полости со стороны глотки и проводится при помощи специального зеркала и медицинского шпателя.

Кроме этого, для проведения диагностики пациенту может быть назначена компьютерная томография или рентгенография черепа, а также исследование носовой полости при помощи эндоскопа.

Из лабораторных исследований проводится общий анализ крови. Могут быть назначены цитологические и бактериологические исследования отделяемой носовой слизи, а также аллергопробы и иммунологический анализ крови.

Хирургическое лечение

Поскольку искривление перегородки является нарушением анатомического характера, лечение возможно лишь хирургическими методами. Септопластика относится к разряду пластических операций, выполняемым эндоназальным способом. В ходе такого лечения на коже лица не образуется рубцов, поскольку врач не делает поверхностных разрезов.

Проводится операция в стационарных условиях в плановом порядке, после чего пациент остается в больнице для дальнейшего лечения и восстановления. Осуществлять такие операции может только опытный ЛОР.

В большинстве случаев при септопластике проводится местное обезболивание, при котором анестетик вводится в слизистую носа. По желанию пациента, операция может быть проведена и под общим наркозом.

При наличии показаний к операции у детей, ее проведение будет возможным лишь по достижении 15 лет. Исключения составляют случаи, когда у ребенка имеются резко выраженные проблемы с дыханием, в таких обстоятельствах операции проводят с 6 лет и строго под общим наркозом.

Продолжительность септопластики зависит от сложности искривления, но обычно не превышает 30–35 минут, после чего в нос пациента вводят специальные тампоны примерно на 48 часов. Сегодня используют силиконовые, гелевые или латексные тампоны, внутри которых имеются трубки, позволяющие пациенту дышать самостоятельно сразу же после проведения процедуры. После удаления тампонов требуется ежедневное проведение восстановительных процедур, которые проводятся в стационаре.

Восстановительный период занимает около 2 недель, в ходе которых пациент должен строго выполнять все назначения и рекомендации врача. После выписки домой пациент должен в течение месяца избегать любых физических нагрузок.

Осложнения после септопластики возникают редко, и в основном лишь в тех случаях, когда пациент пренебрег врачебными рекомендациями или занимался самостоятельным лечением в ходе восстановительного периода, чего делать категорически нельзя. К возможным осложнениям можно отнести перфорацию носовой перегородки, появление кровотечений из носа при наклонах или физических нагрузках, образование сращений в носовой полости.

Септопластика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• гемофилия или иные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• старческий возраст, поскольку в этом периоде жизни начинается атрофия слизистых носовой полости, что создает высокий риск появления осложнений после таких операций;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• наличие психических заболеваний;
• сахарный диабет;
• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие злокачественных опухолей.

Лечение лазером

Делать такие процедуры для устранения искривления перегородки носа начали недавно, но методика успешна и востребована, но ее применение оправдано лишь в тех случаях, когда костные ткани не повреждены. Методика основана на том, что под воздействием лазерного луча некоторые участки хрящевой ткани перегородки прогреваются до заданной температуры, после чего проводится их фиксация в правильном положении с помощью специальных тампонов. Турунды устанавливаются на сутки, а сама процедура занимает не более 15 минут.

Исправление перегородки лазером может проводиться в амбулаторных условиях, не требует обезболивания.

Нередко пациенты отказываются от проведения операции, полагая, что наличие искривления не может сильно отразиться на качестве жизни. Но перед тем как отказаться, следует подумать о возможных последствиях, а также о том, что при нарушении естественного дыхания мозг человека не получает необходимого ему объема кислорода, в среднем нехватка составляет около 15 – 20%. Такое состояние сильно сказывается на умственном развитии детей, на их обучении и общем состоянии, у взрослых нехватка кислорода провоцирует снижение работоспособности, угнетенное состояние и головные боли.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о септопластике