Хирургические способы удаления полипов носа у детей

Специфические особенности развития полипов в носу

Наиболее подвержены формированию носовых полипов дети в возрасте до 10 лет. Специфической особенностью образований является их способность к разрастанию. Поэтому на первых этапах заболевание может протекать и для самого ребенка, и его родителей совершенно незаметно. При этом локализоваться полипы способны во всех пазухах и полостях носа. У ребенка от появления новообразования до его активного роста проходит интервал в 2-3 месяца. По его истечении заболевание начинает проявляться конкретными клиническими симптомами:

• перманентная заложенность носа;
• проблемы с носовым дыханием;
• приступы чихания;
• нарушения обоняния и т. д.

Одним из самых тревожных симптомов для родителей должны стать частые жалобы ребенка на головную боль. Ее провоцирует кислородное голодание, от которого страдает не только головной мозг, но и весь детский организм. В этом случае лечение уже переходит в разряд остро необходимых медицинских манипуляций.

Методы диагностики заболевания

Наличие у ребенка в носу полипов для опытного отоларинголога является очевидным уже по внешнему виду маленького пациента. У таких детей присутствуют следующие признаки:

• постоянно приоткрытый рот;
• отвисшая нижняя челюсть;
• сглаженные складки носогубного треугольника.

Для уточнения диагноза врачом проводится риноскопия и КТ околоносных пазух. Второй метод актуален, когда клиническая ситуация требует операбельного устранения полипов. По результатам томографии врач может судить об объемах предстоящего хирургического вмешательства.

Виды операций для удаления полипов носа у детей

Врачом удаление полипов в носу, назначается, когда заболевание диагностировано на второй-третьей стадии развития. В этих случаях новообразования перекрывают носовой ход на 1/2 и полностью соответственно. Для удаления полипов в медицинской практике применяют четыре методики:

• стандартная полипотомия;
• эндоскопическая операция;
• иссечение лазером;
• радиоволновая полипотомия.

Выбор конкретной методики для оперативного лечения врач определяет индивидуально исходя из стадии заболевания и локализации доброкачественных новообразований.

Особенности и преимущества каждого из методов лечения

Стандартная полипотомия

Стандартная полипотомия – самая старая методика, все реже использующаяся для удаления носовых полипов у детей. Проводится она с помощью специальной петли, которой образование затягивается и вырывается из слизистой вместе с ножкой. Процедура крайне болезненная, всегда сопровождается кровотечением и продолжительным реабилитационным периодом. Метод используется только для удаления полипов в носовой полости, для устранения новообразований в пазухах он не эффективен. Обычная полипотомия характеризуется самыми частыми рецидивами. У 70 % детей полипы снова формируются уже в течение 9 — 12 месяцев после проведения подобной операции.

Эндоскопический метод

В оперативном лечении детской аудитории максимально востребован эндоскопический метод. При проведении такой операции хирург все свои действия видит на экране в многократном увеличении, что обеспечивает предельную точность и скорость процесса. Для реализации методики могут применяться три разновидности хирургических приспособлений:

• микроинструменты без шейвера;
• шейвер;
• шейвер с навигацией.

В лечении детей хирурги чаще всего отдают предпочтение второму варианту. Шейвер – инструмент, включающий режущие насадки и отсос. С его помощью полипы хирургу удаляет полипы быстро и точно, совершенно не травмируя здоровую слизистую. Методика подходит для удаления новообразований и в носовой полости, и в пазухах. Шейвером патологические ткани измельчаются и отсасываются. Если операция прошла в стандартном режиме, то после нее маленького пациента могут отпустить из клиники домой через сутки.

Лазерное удаление полипов

Лазерное удаление полипов – самый безопасный, но и дорогой метод терапии. Суть операции состоит в том, что под высокотемпературным воздействием полипозная ткань мгновенно выпаривается с поверхности слизистой без боли и кровотечения. Все манипуляции врач осуществляет под контролем эндоскопа, за счет чего процедура редко превышает по длительности 15-20 минут. У такой методики риск инфекционного заражения обработанной слизистой минимален, поэтому тампонирование носа ребенку не делают. У лазерного способа есть лишь недостаток: он может быть использован только для устранения одиночных полипов, расположенных именно в полости носа.

Радиоволновая полипотомия используется только для удаления средних и крупных новообразований. Основным инструментом выступает радиоволновая петля, процедура проходит практически бескровно. Операцию чаще всего проводят в амбулаторных условиях.