Рубрика: Гайморит
Оглавление:

При полипозном гайморите изменения пазух носа часто носят неспецифический характер. Поэтому нередко у больного он переходит в хроническую форму. По причине неправильного и/или неполного лечения. Подробнее о гайморите →

Причины

Заболевание начинается как любой синусит — с развития воспалительного отека слизистой носа и соустья гайморовых пазух. Это приводит к нарушению оттока слизи. Так создаются условия для размножения бактерий в полости пазух.

Дальнейшее развитие заболевания отличает полипозный гайморит от других видов синуситов. Размножение бактерий идет совместно с развитием вирусов. Первые приводят к образованию гноя, вторые — вызывают гипертрофию слизистой. Она утолщается за счет активного деления клеток слизистого эпителия, а также продуцирования ими соединительнотканных волокон. Полость пазух сужается в результате гипертрофии стенок.

Поэтому правильнее говорит не о причинах гайморит, а о его факторах. Только они являются определяющими в развитии данного заболевания:

  • Анатомическое сужение соустий пазух.
  • Травмы костей лицевого отдела черепа. В первую очередь это касается носа и верхней челюсти.
  • Хронический ринит с явлениями гипертрофии слизистой носа.
  • Хроническое воспаление аденоидов.

Симптомы

Начало полипозного гайморита характеризуется неспецифическими признаками. Они встречаются при любом другом синусите:

  • Заложенность носа и периодические выделения из него. Часто они носят гнойный характер.
  • Боли в области лица и головные боли. По характеру они практически всегда тупые, локализованы по обе сторон от носа и в средней части головы. Усиливаются при высмаркивании, наклонах вперед.

При выраженном воспалении может отмечаться повышение температуры тела.

В развернутую стадию появляются признаки, характеризующие полипозный гайморит. Носовое дыхание затруднено, но выделений из носа нет. Боли в лице приобретают постоянный характер. При наклонах неприятные ощущения не усиливаются. Поколачивание по скулам безболезненно, но часто отдает в переносицу.

Формы

Полипозный гайморит имеет две формы: острую и хроническую. Первая встречается часто, но диагностируется редко, так как протекает так же, как и любой другой гайморит. При таком диагнозе проводится стандартное лечение. Специальные методы исследования (тем более биопсия) не делаются — терапия дает положительный эффект.

Хроническая форма всегда является результатом острого заболевания. Она уже имеет характерные признаки.

Какой врач лечит полипозный гайморит?

Лечением любого гайморита, в том числе и полипозного, занимается ЛОР-врач.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы несколько компонентов:

  • анамнез и осмотр;
  • лабораторные исследования крови;
  • инструментальное исследование пазух;
  • морфологическое исследование ткани пазух.

Анамнез подразумевает детальный разбор всех жалоб пациента. Особенно учитывается их характер, время появления. Немаловажен факт и предполагаемой причины (что предшествовало возникновению симптомов).

При осмотре выявляется болезненность при поколачивании в области скуловых костей и спинке носа. Осмотр носовых ходов выявляет отечность слизистой в области раковин. Выделения гнойные. Слизи на своей поверхности, характерной для простого ринита, часто нет.

осмотр носа при полипозном гайморите

Из лабораторных исследований единственным важным является ОАК (общий анализ крови). В нем учитывается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Оба показателя должны быть повышены. При острой форме и в разгар обострения хронического полипозного гайморита они превышают норму минимум 3 раза. Если речь идет о хроническом процессе без признаков обострения, число лейкоцитов увеличивается незначительно. Только СОЭ остается высоким.

Из инструментальных методов важное значение имеют рентгенография и компьютерная томография. Оба позволяют выявить экссудат (жидкость, образующуюся при воспалении) в полости пазух. Первый является более простым в плане выполнения и финансов, но при томографии можно получить трехмерное изображение полости. Для диагностики именно полипозного гайморита это является более приемлемым.

Биопсия ткани — наиболее надежный метод, но в плане выполнения он считается самым трудоемкий. Позволяет узнать характер воспаления, реакцию клеток слизистой и выявить их дисплазию (отклонения от норм строения).

Лечение

Классическая медицина в терапии полипозного гайморита предлагает следующие методы:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое лечение.

Выбор препаратов при консервативном лечении полипозного гайморита зависит от причины патологии и ее характера. Важное значение имеет состояние организма.

Анитконгестанты показаны при любых формах и на любых стадиях гайморита. Основное их действие — снижать отечность слизистой. Сюда входят препараты нескольких групп. Их деление основано на механизме действия:

  • Альфа-адреномиметики: Ксилометазолин, Индазолин, Оскиметазолин, Нафазолин. Они стимулируют альфа2-адренорецепторы сосудов, что приводит к их сужению. В результате чего уменьшается отечность слизистой.
  • Гистаминоблокаторы: Левокбастин и Левоцетиризин. Действуют на гистаминовые рецепторы тучных клеток (они всегда присутствуют в тканях при аллергиях и воспалении), снижают их чувствительность к гистамину, повышают устойчивость мембран клеток и сосудов. Результат схож с предыдущей группой, но здесь уменьшение отечности происходит за счет улучшения прочности биомембран и снижения проницаемости сосудов.
  • Осмотические средства: Аквамарис, физраствор. Препараты снижают отек за счет «вытягивания» жидкости из слизистой.


Антисептики и антимикробные препараты показаны в остром периоде и при обострении хронической формы.

Глюкокортикоидные средства обладают несколькими эффектами. Препараты останавливают процессы воспаления, уменьшают отечность тканей, замедляют процессы роста клеток. Последнее свойство особенно важно при развитии полипов в пазухах. В данную группу входят препараты на основе преднизолона, дексаметазона, тримцинолона и бекламетазона.

Кратность приема и дозировка всех средств, а также их выбор определяется врачом индивидуально.

Хирургическое лечение направлено на механическую очистку пазух и удаление полипов. В 95% случаев оперативное удаление полипов проводится через носовые ходы. Используется эндоскопическая техника с возможность лазерного иссечения тканей.

Очистка пазух проводится через прокол с последующей эвакуацией при помощи шприца.

Народная медицина используется как дополнение к основному лечению. Применяются отвары из шалфея, череды, ромашки для закапывания в нос. Чаи с медом, мать-и-мачехой и шиповником показаны при воспалительном процессе для укрепления организма.

чай с шиповником при полипозном гайморите

Осложнения

Все осложнение, которые дает полипозный гайморит – результат несвоевременного и/или неправильного лечения. Рассмотрим их по частоте встречаемости:

  • Деформация носовых ходов и затруднение носового дыхания.
  • Частые простудные заболевания верхних дыхательных путей. Хронический гайморит всегда является очагом «дремлющей инфекции», которая активизируется при любом снижении иммунитета.
  • Снижение слуха. Развивается при распространении инфекции по евстахиевой трубе (соединяет ухо, горло и нос).
  • Распространение гнойного процесса на мозговые оболочки. Самый редкий вариант, развивается при запущенном гайморите, переросшем в абсцесс пазухи.

Профилактика

Профилактика полипозного гайморита практически не отличается от таковой при любом другом синусите. В ее основе лежат 2 принципа:

  • укрепление местного и общего иммунитета;
  • адекватное и своевременное лечение возникшего заболевания.

Не надо также забывать о профилактических осмотрах у ЛОРа. Перенесшие же синусит должны регулярно посещать данного врача. Любой синусит при его неадекватном лечении может доставить массу неприятностей пациенту. Но полипозный вариант особенно склонен к рецидивам.

Автор: Виктор Детков, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про полипозный гайморит

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Капли для лечения гайморита
Катаральный гайморит
Как лечить гайморит на дому
Как лечить гайморит
Лечение гайморита без прокола
Эффективные народные средства для лечения гайморита
Лечение гайморита во время беременности
Экссудативный гайморит, его формы и лечение
Лечение гайморита: можно ли греть нос?