Причины носового кровотечения

В медицине кровотечение означает выход крови за пределы сосудов, что может быть вызвано их повреждением или слабостью стенок. Разделяют носовое кровотечение на два вида, на переднее, когда кровь стекает из носа и может остановиться самостоятельно, не создавая серьезной угрозы для здоровья человека, и заднее, имеющее сильную интенсивность, вызывающее большие кровопотери и требующее срочной медицинской помощи.

Причины носовых кровотечений

Как правило, чаще всего причиной сильных носовых кровотечений становится повреждение сосудов в полости носа, и здесь есть одна закономерность, выражающаяся в том, что чем крупнее сосуд, тем интенсивнее будет кровотечение. Факторы, приводящие к такому состоянию, в медицине разделяют на общие и местные.

К местным факторам можно отнести:

• различные травмы носовой полости и слизистой оболочки, вызванные операционным вмешательством или врачебными манипуляциями, попаданием инородного тела, ударами или переломами. По этим же причинам может пойти и кровь из горла;
• дистрофию и атрофию слизистых;
• процессы, при которых возникает переполнение кровью сосудов слизистой оболочки;
• наличие новообразований в носовой полости.

К общие причинам можно отнести:

• заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
• резкое повышение температуры тела, например, при инфекционных заболеваниях или солнечном ударе;
• нарушение свертываемости крови;
• системные заболевания крови;
• нехватка или избыток определенных витаминов;
• резкие перепады давления, например, при взлете самолета, подъеме в горы или при погружении под воду;
• дисбаланс гормонов.

При частых носовых кровотечениях у взрослых и детей могут появиться признаки острой кровопотери, выражающиеся в:

• появлении выраженной слабости;
• появлении звона и шума в ушах;
• головокружении;
• постоянной жажде;
• мелькании мушек и звездочек перед глазами;
• учащении сердцебиения;
• бледности кожных и слизистых покровов.

Причины носовых кровотечений у детей

Передняя зона перегородки носа у детей содержит много капилляров, в большинстве случаев именно из-за их повреждения и возникают кровотечения, которые не представляют серьезной опасности, поскольку их можно быстро остановить.

Но в некоторых случаях кровь может истекать из крупных носовых сосудов, при этом кровотечение отличается интенсивностью и требует врачебной помощи.

Иногда носовое кровотечение у детей может быть не связано с носовой полостью, его источником могут стать различные внутренние органы, например, бронхи, трахея, легкие и даже желудок или пищевод, в этом случае цвет крови будет очень темным.

Интенсивное кровотечение, приводящее к высокой кровопотере, может создать серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни ребенка. После возникновения общих симптомов серьезной кровопотери ребенок может потерять сознание из-за резкого снижения артериального давления.

Заднее кровотечение у детей нередко остается незамеченным, поскольку ребенок может сглатывать выделяющуюся кровь. В этом случае наличие кровотечения можно определить только при возникновении рвоты со сгустками крови.

Среди основных причин выделяют:

• Повреждения слизистой носовой полости.
• Врачебные манипуляции и операции на полости носа.
• Наличие синуситов, ринитов, аденоидитов.
• Язвы, полипы и иные новообразования в полости носа.
• Тепловые и солнечные удары.
• Искривления перегородки носа.
• Резкие перепады давления.
• Нехватка в организме калия, кальция и витамина С.
• Слишком тяжелые или не в меру интенсивные физические нагрузки.
• Нарушения свертываемости крови, низкие показатели этого параметра.
• Различные заболевания печени, гепатит.
• Нарушения или колебания гормонального фона.

Причины носовых кровотечений у подростков

В период полового созревания у подростков происходит установление гормонального фона и полная перестройка организма. Часто причиной носовых кровотечений становится гормональный фактор, так как при воздействии этих веществ кровоснабжение сосудов резко увеличивается и стенки некоторых сосудов не выдерживают такой нагрузки.

Наиболее часто носовое кровотечение по этой причине возникает у девочек подросткового возраста. Причины носового кровотечения у женщин часто могут быть связаны с этим же фактором.

Кроме этого, носовые кровотечения у подростков могут возникнуть по любой из вышеперечисленных причин, а также после проведения тампонирования ноздрей, поскольку в этом случае капилляры пережимаются, заставляя кровотечение останавливаться, но после извлечения тампонов оно может резко возобновиться и иметь большую интенсивность.

Причины кровотечения из носа у взрослых

С возрастом у взрослых начинает истончаться слизистая носа, что делает ее более уязвимой и восприимчивой к различным инфекциям и травмам. Вместе с этим истончаются и стенки капилляров, а также крупных сосудов, что увеличивает их проницаемость и делает их более хрупкими.

Воспалительные процессы, как и слишком сухой воздух в помещениях, в большинстве случаев вызывают усиленную выработку носовой слизи, которая из-за недостаточного увлажнения часто начинает засыхать, образуя корки, плотно прирастающие к стенкам носовых пазух. Попытки удаления этих корок часто приводят к появлению кровотечений.

Кроме этого, у взрослых людей вызвать внезапное появление носового кровотечения может резкий скачек давления, например, при сильных физических нагрузках или работе в наклон. Наиболее часто по этой причине возникает носовое кровотечение у мужчин средних лет.

Причины носового кровотечения у пожилых людей

У людей пожилого возраста кровотечение из носа наблюдается гораздо чаще, чем у более молодых, и в большинстве случаев им страдают женщины, что связано с естественными изменениями в их организме, вызванными менопаузой. В этот период носовые ткани и слизистые постепенно высыхают и сморщиваются.

К этому же состоянию приводят и резкие потери веса из-за каких-либо заболеваний или диет. Частые носовые кровотечения в этом возрасте могут наблюдаться у аллергиков и астматиков в период обострения.

Нередко причиной этого явления становится наличие опухолей, полипов, иных новообразований или различные инфекционные заболевания.

Причины носовых кровотечений у беременных

Беременность для любой женщины является естественным процессом физиологического характера, но это состояние может сопровождаться многими осложнениями в силу различных факторов. При беременности носовое кровотечение является патологией и требует незамедлительного лечения, назначающегося с учетом состояния женщины.

Наблюдается такое нарушение при беременности примерно у 5% женщин, при этом кровотечение может иметь различную интенсивность, но далеко не всегда это состояние создает серьезную угрозу для развивающегося малыша и самой женщины.

Мажущие слабые кровотечения, разовые или повторяющиеся не чаще одного раза в неделю, не опасны, однако, очень сильное непрекращающееся кровотечение может привести и к летальному исходу.

Частое появление носовых кровотечений при беременности может быть симптомом различных серьезных заболеваний, поэтому женщине при таком состоянии необходимо пройти полное обследование.

Чаще всего редкие кровотечения из носа обусловлены слабостью слизистой и низкой выносливостью капилляров, не справляющихся с повышенным объемом крови в организме.

Первая помощь

При появлении носового кровотечения важно установить его причину, поскольку только в этом случае можно оказать правильную первую помощь и выбрать эффективные методы лечения. Следует сразу определить и то, сможет ли пострадавший справиться с таким явлением самостоятельно или же следует вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи при кровотечении из носа необходимо:

1. Успокоить человека. Пострадавший должен медленно и аккуратно, но глубоко дышать. Такая мера позволяет быстро снизить учащенное сердцебиение, снять эмоциональное возбуждение, нормализовать уровень давления.
2. Усадить человека у удобную позу, немного приподняв голову, но ни в коем случае не запрокидывая ее назад, наоборот, голова должна располагаться с небольшим наклоном вперед, чтобы выделяющаяся кровь не стекала в глотку, так как это может усугубить состояние, вызвав не только рвоту, но и проникновение сгустков крови в дыхательные пути, что привет к нарушениям работы дыхательной системы. Для сбора крови под нос больного следует подставить какую-либо емкость, что позволит определить объем кровопотери и интенсивность кровотечения.
3. Остановить кровь, для чего можно использовать многие методы, самым простым из которых является закрытие носовой пазухи путем прижимания ее пальцем к носовой перегородке, но в этом случае в полости носа могут образоваться сгустки крови, которые необходимо будет аккуратно удалить. Сморкаться при носовом кровотечении нельзя, поскольку это может увеличить его интенсивность.
4. После очистки носовой полости от кровяных сгустков нужно закапать любые назальные капли, обладающие сосудосуживающим действием, по 5–6 капель в каждый носовой проход. Затем следует закапать по 9–11 капель 3% перекиси водорода. Отличный результат в остановке носовых кровотечений показывает и орошение полости носа 5% аминокапроновой кислотой в холодном состоянии.
5. После этого использовать медицинские препараты для остановки носового кровотечения, например, Лабетокс, Тромбопластин, Тромбин. Такие меры позволяют оказать комплексное воздействие на проблему и эффективно ее устранить.
6. Приложить к носу холод. Холодный компресс может быть любым, но чаще всего для этой цели используют полотенце, смоченное ледяной водой или завернутый в ткань пузырь со льдом. Холод помогает быстро сузить кровеносные сосуды, что снижает интенсивность кровотечения.
7. Также для остановки кровотечения или снижения его интенсивности можно посадить больного на стул, опустив его руки в холодную воду, а ноги в горячую. Такая мера позволяет перенаправить интенсивность кровотока на нижние конечности.
8. Провести тампонирование ноздрей, путем введения в них тампонов, смоченных аминокапроновой кислотой или перекисью водорода, при этом носовую пазуху необходимо прижимать пальцем к перегородке около 10 — 15 минут. Но важно помнить, что при этом введенный тампон может прилипнуть к слизистым, поэтому извлекать его необходимо очень осторожно, чтобы повторно не повредить сосуды.
9. Для восстановления водно-солевого баланса после потери крови следует дать больному выпить воды с солью, для чего чайную ложку соли нужно развести в стакане воды. Или использовать для этой цели аптечные препараты.

Состояния, при которых необходимо срочно вызывать врача:

• При длительном непрекращении выделения крови из носовой полости.
• При травмировании черепа или самого носа, например, при ударе или переломе.
• Если кровотечение слишком обильное (за короткий промежуток времени вытекло более 200 мл крови).
• При наличии любых заболеваний инфекционного характера.
• При обострении заболеваний печени или почек хронической категории.
• При появлении выраженной слабости, бледности кожи, рвоты, при потере сознания, начале головокружений и резком ухудшении общего самочувствия.

Лечение

Для лечения носовых кровотечений рекомендуется выполнить 3 условия:

1. Точно определить источник и причину кровотечения.
2. Вовремя определить состояние шока у больного и провести госпитализацию.
3. Если это необходимо, возместить серьезные потери крови путем переливания.

У пожилых людей шоковое состояние при носовом кровотечении возникает совсем нередко, и тут важно вовремя его распознать и оказать помощь, иначе последствия могут быть фатальными. При наличии признаков шока больному требуется срочная госпитализация и переливание крови.

Для оказания первой помощи при любом носовом кровотечении пострадавшего следует усадить на стул с высокой спинкой и после этого приступать к остановке выделений.

Ни в коем случае нельзя укладывать больного горизонтально или запрокидывать голову назад.

Исключением из этого правила является состояние шока у пострадавшего, в этом случае его необходимо осторожно уложить набок, чтобы увеличить перфузию мозга.

При любой причине появления кровотечения, если не наблюдается признаков шока, все мероприятия должны быть направлены на остановку выделений и только после этого нужно устранить причину возникновения такого состояния и восстановить уровень артериального давления.

В дальнейшем следует регулярно проводить мероприятия, направленные на предотвращение повторных кровотечений. Сюда можно отнести:

• Ежедневный прием витамина С для укрепления стенок сосудов, если кровотечение вызвано их слабостью и хрупкостью.
• Поддержание нормального уровня артериального и внутричерепного давления.
• Ежедневный прием кальция и витамина К в тех случаях, когда кровотечение вызвано нарушением свертываемости крови.
• При хрупкости сосудов необходимо проводить укрепляющую тренировку путем принятия контрастного душа, обливаний холодной водой, регулярного посещения бани.
• Поддержание необходимого уровня влажности носовых слизистых, для чего можно использовать специальные назальные спреи и мази.
• Отказаться от различных вредных привычек.
• Уменьшить физические нагрузки, если кровотечение вызвано физическим перенапряжением или перегрузкой.
• Своевременно лечить любые хронические заболевания, особенно это касается болезней сердца и сосудов, а также печени и почек.
• Нормализовать питание, обогатив рацион продуктами с высоким содержанием белка, например, творогом, мясом, печенью, а также свежими фруктами и овощами.
• Исключить из рациона продукты, способствующие разжижению крови.

Носовое кровотечение является не только локальной патологией, но и нередко может оказаться признаком серьезных заболеваний и нарушений в организме, опасных как для здоровья человека, так и для его жизни. Поэтому при частом возникновении обильных носовых кровотечений необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование для определения причины и проведения правильного лечения.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о причинах носового кровотечения