Что делать, если болит горло и мучает кашель?

Причины

Причины кашля и боли в горле заключаются в раздражении болевых и кашлевых рецепторов слизистых оболочек глотки, гортани, миндалин и бронхов.

Факторы, которые приводят к ирритации нервных окончаний верхних и нижних дыхательных путей представлены следующими:

1. Вирусные инфекции: грипп, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус, риновирус, аденовирусы, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна –Барр, ветряная оспа.
2. Аллергические процессы (поллиноз, аллергический фарингит и ринит).
3. Хронические заболевания дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких в фазе обострения, хронический фарингит).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются забросом кислого содержимого желудка в глотку и гортань (гиперацидный гастрит, язва желудка, гастро-эзофагальный рефлюкс). В результате хронического раздражения слизистой надгортанника развивается эпиглоттит и постоянное покашливание.
5. Неврогенные и психические заболевания.
6. Опухоли и образования средостения, пищевода, щитовидной железы могут являться причиной длительного сухого кашля.
7. Бактериальные инфекции:
   • гемолитический стрептококк, инициирующий ангину;
   • золотистый стафилококк, являющийся причиной тонзиллита;
   • виды микоплазм и хламидий, обитающих в верхних дыхательных путях;
   • гемофильная палочка;
   • менингококк;
   • легионеллы;
   • условно-патогенная флора;
   • туберкулез.

Чаще всего причиной боли в горле и сухого кашля являются вирусные и бактериальные инфекции.

Изредка в настоящее время такие симптомы могут вызывать возбудители кори, коклюша, эпидемического паротита. Данные вакциноуправляемые детские инфекции регистрируются в единичных случаях среди взрослых.

Сопутствующие симптомы

Боль в горле и сухой кашель являются основным проявлением начальной фазы острого респираторного заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Спустя несколько дней от начала болезни, начинается отхождение мокроты как слизистого, так и слизисто-гнойного характера.

Симптомами, которые сопровождают ОРВИ и ОРЗ, помимо боли в горле и кашля, могут быть:

• заложенность носа, сильный отек слизистых оболочек носовой полости;
• слизистое прозрачное отделяемое из носа в первые дни болезни и гнойное в последующие;
• увеличение, покраснение и отек миндалин;
• при ангине, инициированной гемолитическим стрептококком, на миндалинах появляются белые точки или налеты, которые являются гноем;
• при вирусном тонзиллите, стафилококковом поражении миндалин появляется налет белесого оттенка, снимающийся, как правило, легко;
• головная боль, ломота в мышцах;
• озноб и лихорадка;
• боль в груди;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• тошнота и рвота;
• слабость и головокружение.

При вирусных инфекциях обычно сильно болит горло, кашель сухой и надсадный, частый, мешающий уснуть. Симптомы интоксикации выражены интенсивно, особенно при гриппе. Температура при ОРВИ может повышаться до 38,5°С, в то время как при гриппе – до 40°С.

Классическая стрептококковая ангина, при которой также сильно болит горло, а кашель выражен в наименьшей степени, сопровождается белыми или желтыми точками на миндалинах. Гнойные точки снимаются непросто – эти очаги некроза тканей. Температура тела очень высокая, отмечается повышенное слюноотделение и выраженная боль при глотании.

При простуде, которая развивается после переохлаждения, боль в горле умеренная, сопровождает кашель и насморк, температура не поднимается до высоких значений. Простуда является следствием активизации условно-патогенной флоры в глотке.

Если покашливание беспокоит человека на протяжении длительного времени, не сопровождается подъемом температуры и отделением мокроты, следует посетить гастроэнтеролога для исключения желудочной патологии. Также следует поступить и при онкологической настороженности. Любая опухоль или киста, растущая в районе глотки, раздражает нервные окончания и провоцирует сухой кашель.

Лечение

Боль в горле, кашель и насморк должны подвергаться симптоматическому и патогенетическому лечению. Препараты назначаются в зависимости от вида кашля – сухого или продуктивного, темпов лихорадки, наличия воспалительной реакции по крови.

Лечение кашля и боли в горле осуществляется следующими группами препаратов:

• Если кашель сухой, необходимо увеличить продукцию мокроты – это приведет к уменьшению приступов быстро. Для этого применяют отхаркивающие средства, содержащие термопсис, алтей, солодку, натрия гидрокарбонат (Термопсол, Амтерсол, Коделак, Микстура от кашля для взрослых, Таблетки от кашля, Солодка-эдас, Алтей Актив, Алтейный сироп).
• Если кашель влажный, лечение проводят муколитиками – средствами, которые разрывают химические связи в молекулах гликопротеидов слизи. Применяют лекарства, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ), а также бромгексин, гвайфенезин или амброксол (Лазолван, Солвин, Бронхостоп, Флавамед, Кофасма, Бронхосан).
• Боль в горле и сухое навязчивое покашливание, не приносящее облегчения, не сопровождающееся отхождением мокроты, требует применения средств, содержащих кодеин. Они блокируют кашлевой рефлекс. К таким средствам относят Каффетин, Коделмикст, Солпадеин, Терпинкод, Синекод.

Если горло болит очень сильно, что часто сопровождает сезонные ОРВИ, облегчить состояние могут пастилки с анестетиками: Нео-ангин, Тантум-верде, Граммидин Нео с анестетиком, Трахисан.

Респираторные заболевания, сопровождающиеся сухим частым кашлем, эффективно лечить комбинированными средствами, содержащими в своем составе антигистаминные вещества (оказывают противоотечный эффект), кодеин: Коделак, Зедекс.

Лечение кашля, сопровождающегося обструкцией, производится назначением комбинированных средств, содержащих сальбутамол (Джосет, Кашнол, Аскорил, Комбипэк).

Если высокая температура держится на протяжении 5 дней и более, а в крови отмечается ускорение СОЭ и увеличение палочкоядерных лейкоцитов, лечащий врач назначает антибиотики.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками – если на миндалинах присутствует гнойный налет или точки, следует обратиться к терапевту. Врач проведет забор мазка из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и назначит лечение.

Если при простуде или ОРЗ болит горло и мучает сухой кашель, следует пить много теплой жидкости, увлажнять воздух и проветривать помещение.

В случае ухудшения состояния, длительной лихорадки, появления одышки необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. В сезон гриппа существует опасность развития вирусной пневмонии. Кроме этого, покашливание на протяжении более 3 месяцев, сопровождающееся субфебрильной температурой (37 – 37,5°С) является поводом для проведения рентгенографии.

Автор: Наталья Куликовска, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о том, как вылечить кашель