Коронавирусная инфекция: профилактика, диагностика и лечение

В конце 2019 года в Китае был зарегистрирован очередной штамм коронавируса, получивший название 2019-nCoV. По данным ВОЗ, речь идет о неизвестном патогене, который ранее не обнаруживался ни у людей, ни у животных. Информации о новой коронавирусной инфекции пока немного. При этом распространяется она быстрее, чем разрабатываются методы лечения.

Что такое коронавирусная инфекция

О коронавирусе впервые узнали в 1965 году, выделив возбудителя от больного пневмонией. И никто бы не обратил на вирус внимания, если бы не тяжелые разновидности SARS-CoV и MERS-CoV, спровоцировавшие вспышки заболевания в 2002 и 2015 годах соответственно. Таким образом, эпидемия 2020 года в Китае — это уже третий случай, когда ретроагент стал причиной глобального распространения коронавирусной инфекции.

По МКБ-10 заболеванию присвоили код B34.2. Коронавирусная инфекция неуточненная.

Почему коронавирусная инфекция так называется и откуда она взялась? Под микроскопом РНК-вирусы выглядят как сферы с многочисленными наростами длиной 5–10 нм, напоминающими корону. За это сходство они и получили свое название. Источником заболевания принято считать животных.

Возможно, что и за вспышку нового типа пневмонии в Китае ответственны представители фауны — в генетическом анализе 2019-nCoV были обнаружены неклеточные элементы летучих мышей. Сейчас же новый штамм, который раньше поражал только животных, преодолел видовой барьер и адаптировался к человеку. Как он поведет себя дальше — никто не знает.

Сегодня коронавирусная инфекция вышла за пределы Китая — случаи заражения зафиксированы более чем в 10 странах мира. Больше всего пострадавших в Таиланде, Японии, Гонконге и Сингапуре. Опасность появления болезни в других государствах оценивается, как высокая. Первые случаи заражения коронавирусом появились в России.

Возбудитель

Возбудитель инфекции — типичный РНК-содержащий агент из семейства Coronaviridae. Представляет собой оболочечный вирус диаметром 100–160 нм с одной цепочкой нуклеиновых кислот положительной полярности.

Представители этого рода вызывают заболевания верхних дыхательных путей и влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Самым опасным из них признан штамм SARS-CoV, которому на 76% соответствует китайский коронавирус 2019-nCoV.

Пути распространения коронавирусной инфекции и инкубационный период

Новый возбудитель обладает высокой контагиозностью (заразностью) и быстро передается между людьми. Это кардинально отличает 2019-nCoV от ранее известных MERS-CoV и SARS-CoV.

Инкубационный период коронавирусной инфекции зависит от источника. Если заражение произошло от человека — бессимптомная стадия составляет от 2 до 24 дней. При инфицировании от животного латентная фаза занимает 5–10 суток.

Как передается коронавирусная инфекция у человека и можно ли заразиться через деньги, предметы, средства гигиены? На первом месте стоит воздушно-капельный способ, когда источником возбудителя является больной или носитель вируса. Не исключен и орально-фекальный вариант инфицирования — через грязные руки, пищу, некипяченую воду.

Что касается контактно-бытового пути передачи коронавирусной инфекции, то он маловероятен. Патоген крайне неустойчив в окружающей среде и быстро погибает.

Возбудитель не может долго существовать на предметах, в том числе на деньгах, посылках и фруктах. Поэтому не стоит бояться бандеролей из Китая.

Формы

Основной формой заболевания, которая развивается у человека, является катаральная. При легком и среднем течении патологии (ОРВИ, бронхит), характерном для большинства типов коронавирусной инфекции, выздоровление наступает через 7–14 дней. В случае развития тяжелого острого респираторного синдрома, больше известного, как ТОРС или SARS, возможна смерть.

Несколько реже коронавирусная инфекция протекает с симптоматикой, напоминающей кишечный грипп. Такая форма заболевания относится к легким и не имеет ярких проявлений.

Высокопатогенный РНК-агент, к которому принадлежит 2019-nCoV, может принимать разные формы — от бессимптомной и легкой до тяжелой с риском смерти.

Данный тип коронавируса, появившийся в Китае, представляет собой неизвестную мутацию, всю правду о которой еще предстоит узнать. Но ясно одно — новый штамм опасен для жизни.

Симптомы коронавируса

Признаки типично протекающей коронавирусной инфекции (ОРВИ) неспецифичны. Заболевание развивается по образу риновирусов, парагриппа и респираторных состояний. Клиническая картина зависит от стадии поражения.

На начальном этапе, который длится от 2 до 14 суток, у пациента наблюдается общее недомогание. Новый коронавирус 2019-nCoV во время инкубационного периода может не иметь симптомов вовсе.

Для острой фазы заболевания характерно появление катарального синдрома. Пациент жалуется на:

• лихорадку;
• отек слизистых горла и носа;
• сухой кашель;
• увеличение шейных лимфоузлов.
• головные боли;
• потерю аппетита.

В серьезных случаях наблюдаются одышка, аритмия, стеснение за грудиной. Если коронавирусная инфекция переходит в тяжелую стадию, у человека появляются симптомы пневмонии: сухой кашель, затрудненность дыхания, тахикардия, боль в грудной клетке, слабость.

Клиническая картина 2019-nCoV имеет свои особенности. Начальная симптоматика уханьского коронавируса атипична и сходна с течением кишечного гриппа. При этом катаральные проявления практически отсутствуют, у больного нет насморка, температуры, першения в горле.

Ранние симптомы:

• диарея;
• тошнота или рвота;
• потеря аппетита.

На вторые сутки развивается пневмония. У пострадавшего появляются плевральные боли, сильный кашель с выделением мокроты и вкраплений крови, поднимается высокая температура.

Особенности протекания

Типичный коронавирус чаще поражает детей и пожилых пациентов, а также людей с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. Однако 2019-nCoV отличается от прежних разновидностей — он «щадит» малышей. На сегодня известны только двое инфицированных младше 15 лет. Все остальные — люди среднего возраста.

Коронавирус у детей

У детей коронавирусная инфекция протекает более ярко, чему взрослых и проявляется развитием катаральных симптомов. У малышей раннего возраста респираторный синдром сопровождается рвотой или срыгиванием, жидким стулом (микст-инфекция).

Если коронавирусная инфекция выходит на стадию пневмонии, возбудитель поражает клетки легочных альвеол и разрушает их, вызывая одышку и острый дистресс-синдром.

Коронавирус у взрослых

У взрослых симптомы коронавирусной инфекции проявляются менее выраженно. В группу риска попадают люди от 45 до 65 лет с хроническими патологиями органов дыхания, головного мозга, сердечно сосудистой системы, ВИЧ-инфицированные, страдающие от высокого давления и сахарного диабета.

К какому врачу обращаться при подозрении на коронавирус

Лечить коронавирусную инфекцию должен врач-инфекционист. К сожалению, не в каждой поликлинике есть подобный специалист. Поэтому при появлении симптомов ОРВИ или кишечного гриппа необходимо подойти к участковому врачу, обратиться в приемный покой при стационаре или вызвать скорую помощь. Ребенка следует срочно показать педиатру.

Если в течение предыдущих 14 дней были поездки в Китай или контакты с лицами, прибывшими из КНР — об этом нужно сообщить доктору.

Диагностика

Обнаружить РНК-вирус трудно, поскольку у него нет специфического симптомокомплекса. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, обязательного уточнения контактов с ранее инфицированными лицами и проведения лабораторных тестов.

Анализы на выявление коронавирусной инфекции:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и кала;
• выделение возбудителя культуральным методом (посев);
• выявление антигенов в клетках носа способом ИФА (из мазка);
• серодиагностика;
• обнаружение титров антител в РНГИ, РН и ИФА.

На высокопатогенный коронавирус, к которому относится 2019-nCoV, проверяют методом ПЦР и РИФ (реакция иммунной флюоресценции). Дополнительно проводят тестирование с использованием моноклональных антител. При подозрении на пневмонию делают рентгенограмму.

Лечение коронавируса

Лечится ли коронавирусная инфекция? Да, заболевание поддается терапии, но помощь пациентам сводится только к устранению симптомов.

Если форма поражения легкая или среднетяжелая, поводится лечение, аналогичное терапии ОРВИ. Пока состояние человека не вызывает опасений, выполняется дезинтоксикация организма, назначается обильное питье и постельный режим. Больной может оставаться дома.

Если пациент пострадал от возбудителя 2019-nCoV, ему потребуются более интенсивные меры — срочная госпитализация, реанимация, искусственная вентиляция легких.

Медикаментозное лечение коронавируса

Для воздействия непосредственно на возбудителя коронавирусной инфекции рекомендуют этиотропные лекарства: Арбидол, Амиксин, Ингавирин, Кагоцел, Циклоферон, Виферон. Они повышают интенсивность работы иммунной системы и ослабляют патоген.

Коронавирусная инфекция по типу ОРВИ протекает с множеством неприятных симптомов, поэтому лечить ее нужно комплексно. Для улучшения самочувствия пациенту назначают несколько видов препаратов:

• жаропонижающие — Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол;
• противовоспалительные — Месулид, Анальгин;
• антигистаминные — Зиртек, Фенистил, Кларитин;
• сосудосуживающие — Тизин, Санорин, Нафтизин;
• средства от кашля — Стоптуссин, Лазолван.

Хороший эффект при лечении коронавирусной инфекции у взрослого человека дают комплексные медикаменты: Колдрекс, Максиколд и другие. Поддержать ослабленный организм помогут витамины. При симптомах ОРВИ полезны аскорбиновая кислота, витамины РР, В₁₂, А.

Вакцины от коронавирусной инфекции (на начало 2020 года) нет.

Антибиотики используют только в случае присоединения бактериальной флоры. При развитии ТОРС назначают Рибавирин и начинают инвазивную оксигенацию (насыщение крови кислородом).

Против уханьской коронавирусной инфекции этиотропная терапия недейственна — у существующих противовирусных препаратов нет доказательной базы по эффективности и безопасности. Более того, нет клинических подтверждений, что какое-либо средство способно обезвредить 2019-nCoV. Медикам доступна лишь симптоматическая терапия.

Народные методы

Чего боится коронавирусная инфекция? Как показала практика, справиться с возбудителем может только иммунная система организма. Все прочие средства, как и лекарства, носят поддерживающий характер.

Народные способы лечения, включая чеснок, малиновое варенье, чай с лимоном, горячие ванночки для ног неэффективны. Их можно применять только как дополнение к назначенной врачом терапии.

Укрепить иммунитет, а значит защититься от возбудителя коронавирусной инфекции помогут травяные чаи с ромашкой, липой, женьшенем, эхинацеей пурпурной. Для облегчения дыхания хорошо использовать увлажнители, промывать слизистую носа солевыми растворами.

Образ жизни на время лечения

Рекомендации для больных коронавирусной инфекцией просты, но их важно выполнять для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений.

Памятка для пациентов:

• соблюдать постельный режим;
• придерживаться молочно-растительной диеты, обогащенной витаминами и минералами;
• убрать из рациона полуфабрикаты, жирные и жареные блюда, алкоголь, маринады, копчености;
• пить больше компотов, морсов, травяных сборов.

Помещение, где находится больной, нужно чаще проветривать, поддерживая температуру воздуха на уровне 20–22 °С и ежедневно проводить влажную уборку с дезинфекцией. Зараженному следует выделить отдельную посуду и средства гигиены.

Осложнения коронавирусной инфекции

Чем опасна коронавирусная инфекция? Основную угрозу ученые видят в развитии пневмонии. С подобным осложнением сталкиваются 17% инфицированных. У остальных болезнь протекает как обычная простуда.

Последствия китайской коронавирусной инфекции намного тяжелее. Уже на ранней стадии заболевания возникают угрожающие жизни состояния:

• острый респираторный дистресс-синдром;
• почечная недостаточность.

Для людей, имеющих слабый иммунитет и ряд хронических заболеваний в анамнезе, подобные состояния опасны и могут привести к гибели даже при интенсивной терапии.

Прогноз и смертность

При легких и средних формах коронавирусной инфекции процент смертности очень мал — 1–1,5%. При развитии ТОРС опасность летального исхода повышается в несколько раз и достигает 9,0%.

Прогноз коронавируса 2019-nCoV намного печальнее. Сегодня смертность среди жителей Китая, по разным данным, составляет от 4 до 10%, при этом большинство зараженных находится в тяжелом состоянии.

До тех пор, пока ученые не создадут прививку от коронавирусной инфекции, весь мир будет жить под угрозой вспышки пневмонии нового типа — защититься от нее, не имея вакцину, трудно.

Отслеживать актуальную информацию о том, в каких странах люди заразились коронавирусом, можно по карте распространения инфекции:

Профилактика заражения коронавирусом

Как не заболеть коронавирусом? Поскольку действенных препаратов для профилактики инфекции не существует, ВОЗ рекомендует соблюдать стандартный набор правил, предупреждающий распространение респираторных эпидемий:

• использовать медицинские маски;
• не тереть глаза;
• мыть руки с мылом под проточной водой или пользоваться дезинфицирующими салфетками;
• избегать мест массового скопления людей;
• кипятить воду и употреблять в пищу термически обработанные продукты.

Не заразиться коронавирусной инфекцией поможет ограничение контактов с уже заболевшими людьми. В целях профилактики заболевания необходимо воздержаться от поездок в КНР, Японию, ОАЭ.

Пить всевозможные противовирусные препараты, чтобы не заболеть коронавирусом, бесполезно. Лучше потратить время и силы на укрепление иммунитета. В случае появления симптомов недомогания нужно обратиться к врачу и взять больничный.

О том, что РНК-агент способен вызывать эпидемии и уносить человеческие жизни, стало известно несколько лет назад. Из-за недостатка данных ученые пока не разработали специфических мер по профилактике и лечению коронавирусной инфекции у человека. Заболевание может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Проявления последней мы видим на примере Китая.

Фото: ru.freepik.com, ru.wikipedia.org

Полезное видео о коронавирусе